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无痛血尿的原因有哪些

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首都医科大学附属北京安贞医院 罗勇 主任医师
无痛血尿一般是指无痛性肉眼血尿,是非常重要的症状,一定要警惕,其常见原因如下:1、泌尿系统恶性肿瘤:为首先且重点考虑的因素,最常见的肿瘤主要是膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等,还有部分病例可能是肾癌或肾细胞癌,可能会出现无痛性肉眼全程血尿;2、前列腺增生:严重的前列腺增生可能会出现严重的无痛性肉眼血尿。但血尿特点主要表现为无痛性肉眼终末期血尿,即患者在排尿的后期,最后一点尿颜色很红。这时考虑出血的部位来自于后尿道,即来自于前列腺;3、泌尿系统结石:大部分患者存在输尿管结石、肾结石都有可能会有强烈的恶心、呕吐、腰痛、腹痛的症状。少数患者是出现活动后的血尿,尤其是很多中青年男性、女性患者,在剧烈运动、打球、游泳、跑步之后3-6个小时会出现无痛性肉眼血尿。这时也不能排除泌尿系统结石诊断,做B超、CT检查都有助于明确诊断;4、特发性血尿:在临床上有血尿,即排除肿瘤、结石、良性占位性病变等因素,但无法明确血尿的原因,可以诊断为特发性血尿。比如部分患者可能曾经有过放射治疗、化学治疗以及长期口服抗血小板药物,如阿司匹林、波立维(硫酸氢氯吡格雷片)、泰嘉(硫酸氢氯吡格雷片)等,这些都可以导致出现特发性血尿。
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