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室间隔缺损严重吗

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河南省人民医院 梁维杰 副主任医师
室间隔缺损是最常见的一种先天性心脏病,约占所有先心病的20%-30%,临床表现存在着巨大差异,主要根据室间隔缺损大小、位置、左向右分流程度以及是否合并肺动脉高压等因素决定严重程度。 通常把室间隔缺损分为限制性室缺和非限制性室缺。限制性室缺是相对比较小的室缺,通常直径<0.5cm,由于直径不是特别大,左向右分流的量比较小,通常不会导致严重的临床症状,通常有心脏杂音,但是对孩子的生长发育、肺部影响都比较小,部分室缺还可以在生长发育过程中出现自愈,如果不能自愈,可以进行择期手术。 另外一种是非限制性室缺,指大型的室缺,左向右分流的量比较大,患儿可能在早期会出现充血性心力衰竭,表现为呼吸困难、反复发生肺炎、生长发育缓慢、多汗等症状,长时间还会出现肺动脉高压,如果肺动脉高压进一步进展,发展到艾森曼格综合征,则非常严重,甚至会失去手术机会。 有一种室间隔缺损称为高位室缺,紧邻主动脉瓣,如果长时间不治疗,有可能会出现主动脉瓣脱垂,甚至出现主动脉瓣关闭不全,出现比较严重的并发症。
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