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输尿管膀胱壁内段结石伴中上段扩张怎么治疗

参与医生

首都医科大学附属北京安贞医院 林云华 主任医师
输尿管膀胱壁内段结石伴中上段扩张,一般是结石嵌顿引起肾和输尿管积水,治疗上要去除结石,可以根据结石大小,选择治疗方案。1、排石药物:如果结石比较小,<0.6cm,表面比较光滑,梗阻的时间不长,最常用的是排石治疗,比如使用α受体阻滞剂,坦索罗辛、赛洛多辛、多沙唑嗪等,这类药物能够扩张下段的输尿管以及膀胱壁,使其松弛,结石会相对容易排出。有一些中成药物的排石,也有一定的效果,比如尿石通、排石颗粒、金钱草颗粒等,这些药物有一定的辅助排石作用;2、消炎止痛药物:另外可以使用止痛和消炎的药物,比如布洛芬、吲哚美辛,或者抗生素类的药物,例如头孢地尼、左氧氟沙星等缓解炎症、减轻水肿,也有利于结石的排出;3、饮水配合运动:当然大量喝水和适当的运动,也必不可少。如果没有明显的心肾功能异常,主张每天饮水量应该在2.5-3L以上,这样能够保持足够的尿量,配合适中的活动,一般能够促进结石的排出;4、手术治疗:但是如果结石比较大,或者是卡的时间比较长,积水很严重,这时候结石有可能会严重包裹,采用手术治疗更为稳妥。一般使用输尿管镜或者体外碎石,将大结石打碎变成小结石,就会容易排出。
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