老年人脚面水肿的原因可能有很多，但是通常从以下两个方面进行考虑，第一个方面就是下肢回流的障碍，第二方面是系统性的原因，如心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和不明原因的水肿。一、下肢回流障碍：通常因为下肢的静脉系统回流障碍导致，此时就要让病人做下肢静脉超声，查看是否下肢回流障碍导致，查看是否存在此种因素。另外，也要注意老年人因为穿衣服比较多，也有可能对下肢造成一定的束缚，然后出现回流障碍。甚至部分老年人穿袜子，也会导致下肢回流障碍出现脚面水肿，这些方面也需要排除。二、系统性的原因：1、心源性：此时要看病人的心功能的状态，如果存在心功能不全，又有下肢的水肿，通常考虑心源性的原因；2、肝源性：如果老年人有乙肝、肝硬化、肝功能不全，也应该考虑到肝源性原因导致水肿的可能；3、肾源性：如果老年人尿中有蛋白、血尿、血肌酐升高，也应该考虑到肾源性的原因，肾源性的原因常见的是肾炎、肾病和肾功能不全导致的原因；4、甲减：也要根据甲状腺功能的情况，如果有甲减，也要考虑到甲减导致水肿的可能；5、特发性水肿：有一部分老年人，特别是女性，会出现不明原因的水肿，此种不明原因的水肿一般考虑是特发性的水肿。其原因不清楚，也还是要根据其具体情况，来决定是否给予特殊的干预来进行治疗。