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血压下降提示休克进入什么期

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
血压下降,提示休克进入失代偿期或者中期和晚期。休克早期血压不会出现明显下降,其主要发挥作用的体液因子为儿茶酚胺,心脏和脑对儿茶酚胺的敏感性较差,在此阶段心和脑的血流不发生明显减少,从而保证心、脑等重要脏器的灌注。同时因自身输液和自身输血等代偿机制,使患者血压可以维持在一个相对正常的范围,甚至因代偿机制还可略高于基础水平,具体如下:1、自身输血:休克早期,人体静脉系统出现明显收缩,大量血液回流入心脏,增加心脏回流量,提高心输出量,对于维持血压具有重要的意义;2、自身输液:休克早期,毛细血管前括约肌、微动脉、后微动脉收缩,使毛细血管的前阻力增加,从而导致毛细血管内的静水压下降,组织液大量渗入毛细血管中,随毛细血管回流入心脏,出现自身输液的现象。通过这两种代偿机制可以有效维持心脏输出量,从而使患者在休克早期血压不出现明显下降。
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