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腰椎间盘突出、椎管狭窄的治疗
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨操 主任医师
腰椎间盘突出、椎管狭窄症状上比较相似,都是腰痛、腿痛,但发病的机理不太相同。腰椎间盘突出症患病群体相对年轻,而腰椎管狭窄症发病的年龄偏大,而有多数情况是年轻时腰间盘突出,到一定的年龄逐步演变成腰椎管狭窄症。腰椎间盘突出症大部分通过保守治疗,包括口服消炎镇痛药、卧床休息、做物理治疗等,可以逐步缓解症状,等症状缓解和消除之后,随着时间的推移,突出的髓核可以被人体吸收掉,所以80%可以保守治疗,还有20%需要做手术。而腰椎管狭窄症是因为本身因小关节突出增生内聚、黄韧带增生肥厚,此时整个椎管变得比较狭窄,神经受压,除了做手术保守治疗,不可能将椎管狭窄或神经压迫解除,所以80%需要做手术,还有20%狭窄不是很重或者症状不是很重的情况,可以通过保守治疗,包括口服消炎镇痛的药物、物理治疗缓解局部症状。腰间盘突出症和腰椎管狭窄症是两个不同的疾病,腰间盘突出在某种程度上也是比较特殊的腰椎管狭窄。腰椎盘突出主要是腰椎的椎间盘发生了退变、突出、突破纤维环和后纵韧带到椎管内压迫神经,引起腰痛和腿痛。而腰椎管狭窄是随着年龄的增长,脊柱退变,包括有椎间盘退变、椎间隙高度下降,此时脊柱不稳,人体自我反应,包括小关节头增生、黄韧带的增生肥厚,使脊柱重新恢复稳定性,在此过程当中,由于小关节头的增生、内聚以及黄韧带的增生肥厚本来是向好的方向发展,但向椎管内压迫到神经引起腰痛、腿痛,称为腰椎管狭窄症。
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