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利多卡因过敏急救流程

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
利多卡因是临床常用的局麻药物,也是一种抗心律失常药物,部分患者在使用过程中,可能发生过敏反应。如果过敏反应仅表现为注射部位的红肿或者皮疹,可以给患者输注生理盐水。同时予以葡萄糖酸钙静注,或者输注地塞米松、甲强龙、氢化可的松等糖皮质激素,也可以让患者口服抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定等抗过敏的药物进行治疗。但是如果患者的利多卡因过敏引起了过敏性休克,就要按照过敏性休克的抢救流程进行抢救。首先应该给患者开放静脉通路,一般会开放两条静脉通路。一条用于快速补液,补充有效循环血容量,另一条用于进行过敏休克的药物抢救。而药物抢救首选的是肾上腺素,一般采用皮下或肌注给药方式,目前更推荐肌注给药方式,可以迅速起效。对于过敏严重的患者,可反复给药,或将肾上腺素加入生理盐水中缓慢静点,同时可以给予患者地塞米松、甲强龙、氢化可的松等糖皮质激素进行治疗。葡萄糖酸钙也是抗过敏比较好的药物,可以通过小壶或静推给药方式,救治过敏休克患者。对于患者过敏引起了喉头水肿,甚至发生窒息的情况,应该立刻给患者经口气管插管,或直接行环甲膜气管切开进行抢救。
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