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前列腺PSA的意思,引起PSA异常的原因

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
前列腺PSA称为前列腺特异性抗原,它是前列腺癌的一个筛查指标,在临床上它的正常值界定为0-4ng/ml。如果高于10ng/ml,就要高度考虑前列腺癌,建议患者进行前列腺穿刺,如果位于4-10ng/ml,称为前列腺PSA的灰区,则应进行鉴别,在灰区里很多因素都可能引起PSA的升高,前列腺PSA出现异常的原因具体如下:1、前列腺损伤因素:直肠直诊和留置导尿对前列腺PSA的影响相对比较小,但是前列腺按摩、经直肠超声,以及前列腺的穿刺,影响比较大,可以引起PSA上升;2、前列腺疾病:可以导致PSA水平上升,比如急性前列腺;3、年龄和前列腺体积:也可以导致PSA上升,针对年龄不同,设定的PSA标准也不太一样,对于80岁的老人,可以把正常值设定为0-8ng/ml;4、性生活:在性生活以后可以出现PSA水平的降低;5、药物因素:某些药物可以降低PSA,比如保列治(非那雄胺片),因此在评判PSA水平的时候,当患者口服保列治(非那雄胺片),也需要对PSA值进行调整。对于灰区的PSA值鉴定是否存在前列腺癌可能,设定了很多辅助性的指标,比如游离PSA、总PSA的比值、PSA速率、PSA密度等来进行鉴别,是否存在前列腺癌的可能。
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