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椎骨压缩性骨折如何处理

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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
椎体压缩性骨折的处理方式,具体如下:1、椎体压缩不超过椎体高度1/3,即椎体压缩程度较轻,尤其是单个椎体的压缩,可以选择保守治疗。保守治疗通常需要患者较长时间卧床,尽量减少下地。下地时应该佩戴硬的腰围支具,对腰椎和胸椎进行保护。每个月复查X线片,观察骨折压缩是否加重、骨折愈合是否顺利。如果出现不愈合的迹象,通常需要转为手术治疗。患者在卧床期间,应该多进行下肢肌肉收缩练习,以促进静脉回流。患者应避免长期卧床,从而引起下肢深静脉血栓。一旦出现血栓,通常会出现血栓脱落、肺栓塞而危及生命。另外老年人应该多进行深呼吸训练,以避免出现坠积性肺炎,经常翻身可以避免出现骶尾部压伤;2、椎体压缩超过椎体高度1/3,或者虽然压缩并未达到1/3,但是疼痛严重,不能耐受保守治疗,则可以选择经皮椎弓根穿刺、椎体成形手术,使用球囊将椎体撑开、复位,在椎体骨折部位注入骨水泥。骨水泥硬化后,会对骨折进行支撑,这样可以尽早离床,在腰围支具保护下下地活动,以避免长期卧床的并发症,并且疼痛缓解较快。
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