大拇脚趾疼痛可由多种原因引起，具体如下：1、外伤：脚位于下肢末端，在运动和生活中易受到外力的影响导致骨或软组织损伤，产生疼痛的症状，患者一般有明确的外伤史，可协助诊断，需要到医院进行X线、核磁共振检查，进行分期治疗；2、痛风：是由于血尿酸增高所引起的一类疾病，在拇趾处可有肿大发生，需要询问患者近期是否服用海鲜和大量饮用啤酒的病史；3、骨性关节炎：在退变、劳累等因素影响下，可以产生骨关节之间的骨性关节炎，行X线检查可以发现间隙变窄、骨质增生，需要服用药物或通过手术进行治疗；4、拇外翻：由于第一跖趾关节的拇趾向外倾斜引起畸形，多由于遗传或穿鞋不恰当，尤其是女性穿高跟鞋所引起，在跖趾关节处可出现疼痛需要行X线进行分期。轻者予以保守治疗，如果症状较重或保守治疗无效需要通过手术的方式进行缓解。