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乙型肝炎病毒DNA定量<100是小三阳吗

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河北医科大学第三医院 刘芳 主任医师
乙肝病毒DNA<100IU/mL,说明在应用最低检测下限,在100IU/mL的试剂中,无法检测到血液中的乙肝病毒。此种情况可见于没有经过抗病毒治疗的患者,是小三阳情况。另外也见于经过抗病毒治疗,乙肝病毒DNA降到100IU/mL以下的患者。建议此类患者去做高灵敏的乙肝病毒DNA检测,乙肝病毒DNA最低值,可以检测到15IU/mL或20IU/mL以下。如果病毒仍然<15IU/mL或20IU/mL,说明抗病毒治疗效果较好,即病毒DNA的限制较低。如果使用高灵敏办法检测乙肝病毒DNA,检测结果在15-100IU/mL,说明乙肝病毒DNA处于低水平复制状态,需要进一步调整抗病毒药物。对于没有进行抗病毒治疗的小三阳患者,乙肝病毒DNA值<100IU/mL,说明病毒复制不活跃。如果肝功能属于正常范围,患者也没有肝硬化和肝癌的家族史,且行肝脏彩超以及肝脏瞬时弹性成像检查时显示肝纤维化不明显,此类患者称为健康表面抗原携带者,暂时不需要予以抗病毒治疗,但是必须定期复查。因为乙肝病毒的复制随时会发生变化,乙肝病毒表面抗原的健康携带者,可能经过几个月或者几年后,会出现乙肝病毒DNA的活跃复制。此种情况下需要重新评估,是否急需予以抗病毒治疗。
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