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风湿三项检查的意义

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首都医科大学附属北京安贞医院 高娜 副主任医师
风湿三项的临床意义应根据情况具体判断。不同的医疗机构会将不同的不特异的炎症指标组合,将其定义为风湿三项或风湿四项。一般血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗链O可能会以不同的组合形式被列为该项目内。具体临床意义如下:1、血沉属于不特异的炎症指标,若升高可见于临床的多种情况,对于风湿免疫病而言,可见于类风湿关节炎、脊柱关节炎等,急性活动期时可能会出现血沉升高。此外,感染、肿瘤,尤其是对于存在生理性升高,例如女性妊娠期以及活动后均可出现血沉升高,因此需要具体判断;2、C反应蛋白属于急性期反应物,相比血沉可能更为敏感。C-反应蛋白升高,可见于风湿病活动期,包括类风湿关节炎、脊柱关节炎等,但感染的患者C反应蛋白也会出现明显升高;3、类风湿因子属于诊断类风湿关节炎的标准之一,但特异性并不高。对于其他的结缔组织病、感染、肿瘤等,类风湿因子也可出现低滴度升高;4、抗链球菌溶血素“O”试验,简称抗链O,为链球菌感染后指标,抗链O升高患者应询问其是否存在急性风湿热病史,以及有无慢性风湿性心脏病表现,根据情况具体判断是否给予青霉素治疗。
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