糖尿病伴慢性肾脏损害的主要诊断依据有以下几种：1、糖尿病的诊断：患者是否患有糖尿病、患糖尿病的时间、血糖控制情况，是有关糖尿病的诊断；2、慢性肾脏损害的诊断：可以从患者血肌酐和尿肌酐情况判断肌酐清除率，肌酐清除率是反映肾脏损害比较重要的方面。患者可以通过尿蛋白、尿微量白蛋白等情况，反映是否合并蛋白尿或微量白蛋白尿，肌酐清除率和蛋白尿是综合反映肾脏损害的指标。血糖指标、血压指标、血脂指标，甚至体重指标、尿酸指标都可能与肾脏损害有关。因此临床主要依据血糖、血脂、血压、尿酸、体重、血肌酐、尿肌酐以及尿蛋白等依据，综合评估患者是否是糖尿病合并慢性肾脏损害。