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哪些患者需要植入ICD

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首都医科大学附属北京友谊医院 孙志军 副主任医师
ICD是用来预防和治疗高危心脏性猝死人群的唯一治疗手段,因此凡是高危的猝死人群,都应该进行ICD的植入来预防猝死,防止心脏意外的发生。以下心脏猝死的高危人群需要植入ICD:一、曾经发生过心脏性猝死后幸存的患者,这类患者在心脏猝死幸存后,应该尽早植入ICD,避免再次猝死的发生。二、未曾发生过心脏猝死,但未来会高危发生心源性猝死的人群,具体如下:1、严重的射血分数减低的心力衰竭患者,即左室的射血分数≤35%的患者,都是高危的猝死人群;2、患有冠心病、陈旧性心肌梗死的患者,当这类患者的射血分数<40%,同时无论是心电图还是24小时动态心电图,捕捉到有非持续性或持续性的室性心动过速;3、遗传性心肌病的患者,比如扩张型心肌病、肥厚梗阻型心肌病。还有遗传性离子通道疾病的患者,包含Brugada综合征、长Q-T综合征、短Q-T综合征等,还包括心律失常、右室心肌病等患者。
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