甲亢不首选碘131治疗的原因可能有以下三点：
1. 影响胎儿健康：妊娠和哺乳期女性进行碘131放射治疗，毒素可能会进入乳汁和胎盘，影响胎儿的身体健康，可能会出现胎儿停止发育，出现畸形等情况。
2. 加重突眼状况：恶性突眼的患者如果使用碘131放射治疗来治疗，就容易加重突眼，可能加重患者的不适症状，严重影响生活质量。
3. 加重压迫症状：甲状腺明显肿大伴有压迫症状的患者，进行碘131放射治疗后部分患者可能会出现压迫症状加重。
除了以上原因，还有对抗甲状腺药物有不良反应、治疗效果差或反复复发的患者，可以考虑用放射性碘治疗或手术治疗。其中，放射性碘（131I）治疗的时间短、治愈率高，但有甲减的风险，所以国内不推荐作为首选治疗手段。儿童（大于5岁）和青年甲亢在经过药物治疗无效，或者复发时，可以考虑选择放射性碘治疗。但需要注意的是，131I禁用于5岁及以下儿童，因为增加甲状腺癌风险。
以上信息仅供参考，并不构成专业医疗建议，如有需求，最好咨询专业医生。
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