两性霉素b

俗称:二性霉素b、amphotenicin b、amfoteriericinb,funganiline,ampho-nloronal。
药物简介
性状： 
为黄色或澄黄色粉末，无臭，无味，有吸湿性，不溶于水、乙醇、丙酮、氯仿、乙醚和甲苯，可溶于二甲基酰胺，甲醇。1mg效价不低于850u。
药理和应用： 
本品为多烯类抗真菌抗生素，对多数深部真菌均有效，临床可用于念菌病，珠孢子菌病，隐球菌病，皮炎芽生菌病和组织胞浆菌病等。主要是通过影响细菌胞膜通透性而发挥抑菌作用。白色念珠菌对本品可产生耐药性。
用法和用量： 
静滴，先从小剂量开始，如每次1-5mg，每日或隔日1次。逐渐增至每次50-60mg，最高剂量不超过1次1mg/kg，总量1.5-3.0g。
体内过程： 
口服或肌注约药吸收差，需静脉给药，在体内不易扩散入体腔、眼或脑脊液中。消除缓慢，血浆浓度快相半衰期为24-48小时，慢相长达15天，停药后2个月仍可在尿中检出。
不良反应和注意： 
不良反应较多，在静滴过程或以后数小时可发生寒战、高热、恶心呕吐、厌食、头痛、肌肉痛和关节痛等，有时伴有血压降低、眩晕等，静滴地快可导致心室颤或心跳骤停。又肾脏毒性较常见，低血钾也有发生，另外偶有可正常红细胞贫血、血小板和白细胞减少、急性肝衰竭及过敏反应。（为减少不良反应，可在给药前半小时给予解镇痛剂或抗组胺类药物）。用药过程中应注意对上述不良反应的监护。
配伍禁忌： 
本品配伍禁忌较多，包括氯化力争上游，氯化钠，氯化钙，葡萄糖酸锌，青霉素g，羧苄青霉素钠，硫酸丁胺卡那霉素，硫酸庆大霉素，硫酸卡那毒素，硫酸链霉素，金霉素、四环素，土霉素和维生素类等。与咪康唑合用可减弱抗菌作用。