山莨菪碱

俗称:654，654-1，654-2
药物简介
　　为我国特产茄科植物山莨菪（anisodus tonguticus）中提取的一种生物碱，通称“654”，其天然品称为“654-1”；用人工合成方法制得的产品称“654-2”。
　　【性状】天然的山莨菪碱，在苯中重结晶得含一分子苯的无色针状结晶，能溶于水及乙醇，熔点62～64℃。其氢溴酸盐为白色结晶或结晶性粉末，无臭。在水中极易溶解，在乙醇中易溶。熔点176～181℃。
　　【药理及应用】为阻断m胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱。654-1与654-2的作用与用途基本相同，惟后者的副作用略大。两者都可使平滑肌明显松弛，并能解除血管痉挛（尤其是微血管），同时有镇痛作用，但扩瞳和抑制腺体（如唾液腺）分泌的作用较弱，且极少引起中枢兴奋症状。口服吸收较差，注射后迅速从尿中排出。适用于下列疾病：①感染中毒性休克：如暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾等（需与抗菌药物合用）。②血管性疾患：脑血栓、脑栓塞、瘫痪、脑血管痉挛、血管神经性头痛、血栓闭塞性脉管炎等。③各种神经痛：如三叉神经痛、坐骨神经痛等。④平滑肌痉挛：胃、十二指肠溃疡，胆道痉挛等。⑤眩晕病。⑥眼底疾患：中心性视网膜炎、视网膜色素变性、视网膜动脉血栓等。⑦突发性耳聋：配合新针疗法可治疗其他耳聋（小剂量穴位注射）。
　　【用法】肌注或静注，成人一般剂量5～10mg，1日1～2次，也可经稀释后静滴。用于：
　　（1）抢救感染中毒性休克：根据病情决定剂量。成人静注每次10～40mg。小儿0.3～2mg／kg，需要时每隔10～30分钟可重复给药，情况不见好转可加量。病情好转应逐渐延长间隔时间，直至停药。
　　（2）治脑血栓：加入5％葡萄糖液中静滴，每日30～40mg。
　　（3）一般慢性疾病：每次肌注5～10mg，1日1～2次，可连用1个月以上。
　　（4）治严重三叉神经痛：有时须加大剂量至每次5～20mg，肌注。
　　（5）治血栓闭塞性脉管炎：每次静注10～15mg，每日1次。
　　口服：1日3次，1次5～10mg。皮肤或粘膜局部使用，无刺激性。
　　【注意】
　　（1）本品毒性小，对肝、肾等实质性脏器无损害。
　　（2）副作用一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1～3小时内消失，长期使用不致蓄积中毒。若口干明显时可口含酸梅或维生素c，症状即可缓解。静滴过程中，若排尿困难，可肌注新斯的明0.5～1mg或氢溴酸加兰他敏2.5～5mg以解除症状。
　　（3）在应用本品治疗的同时，其他治疗措施不能减少（如抗菌药物的使用等）。
　　（4）脑出血急性期及青光眼患者忌用。