阿司匹林

     俗称:乙酰水杨酸，醋柳酸，acetylsalicylic acid
    药物简介
　　【性状】白色结晶或结晶性粉末；无臭或微带醋酸臭，味微酸，遇湿气即缓缓水解。在乙醇中易溶，在氯仿或乙醚中溶解，在水或无水乙醇中微溶；在氢氧化钠溶液或碳酸钠溶液中溶解，但同时分解。
　　【药理】解热、镇痛作用温和确实，抗炎抗风湿作用较强，并有促进尿酸排泄作用。此外，尚有抗血小板聚集作用。口服后吸收迅速，在酸性环境中促进吸收，服后2～3小时血浆浓度达高峰，血浆蛋白结合率50％～90％，游离型能迅速分布全身组织。在肝内代谢。90％以结合型，10％以游离型由肾脏排泄。当使尿液碱化后，游离型药物排泄可增加3～5倍。
　　【应用】
　　（1）用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎及类风湿性关节炎等，为风湿热，风湿性关节炎及类风湿性关节炎首选药，可迅速缓解急性风湿性关节炎的症状。对急性风湿热伴有心肌炎者，可合用皮质激素。
　　（2）用于痛风。
　　（3）预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化等（详见第12章“6”）。
　　（4）用于治疗胆道蛔虫病（有效率90％以上）。
　　（5）粉末外用可治足癣。
　　【用法】
　　（1）解热镇痛　每次服0.3～0.6g，1日3次，或需要时服。
　　（2）抗风湿　1次0.6～1g，1日3～4g。服时宜嚼碎，并可与碳酸钙或氢氧化铝或胃舒平合用以减少对胃刺激。1疗程3个月左右。小儿1日0.1g／kg，分3次服，前3天先服半量以减少反应。
　　（3）预防心肌梗死、动脉血栓、动脉粥样硬化每日1次，每次0.3g；预防暂时性脑缺血，每次0.6g，1日2次。
　　（4）治疗胆道蛔虫病　每次1g，每日2～3次，连用2～3日。当阵发性绞痛停止24小时后即停药，然后再行常规驱虫。
　　（5）治疗x线照射或放疗引起的腹泻　每次服0.6～0.9g，每日4次。
　　（6）预防搭桥术后再狭窄　每日服50mg。
　　（7）治疗足癣　先用温开水或1：5000的高锰酸钾溶液洗涤患处，然后用本品粉末撒布患处，一般2～4次可愈。
　　【注意】
　　（1）年老体弱或体温在40℃以上者，解热时宜用小量，以免大量出汗而引起虚脱。解热时应多喝水，以利排汗和降温，否则因出汗过多而造成水与电解质平衡失调或虚脱。
　　（2）有时可见恶心、呕吐等。口服较大量（1日3g以上）可刺激胃，破坏胃粘膜屏障引起胃出血，并由于使凝血酶原减少导致全身出血倾向，如同服维生素k（每日2～4mg）则可防止。
　　（3）特异体质者可引起皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应，其中哮喘最多见（约占2／3），故哮喘者慎用。
　　（4）胃及十二指肠溃疡病患者应慎用或不用，如需用应与抗酸药同服或应用肠溶片。
　　（5）饮酒前后不可服本品，因可损伤胃粘膜屏障而致出血。
　　（6）长期大量服用或误服大量，可引起急性中毒，其症状为：头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、呕吐、大量发汗、谵妄，甚至高热、脱水、虚脱、昏迷而危及生命。解救措施：洗胃、导泻，口服大量碳酸氢钠及静滴5％葡萄糖和0.9％氯化钠注射液（1：1或2：1，总量1000～1500ml）。如无明显的过度换气（即大呼吸），可输入小量碳酸氢钠（200mg／kg），但应注意防止过量而引起碱中毒。高热时用冷水或酒精擦身；注射维生素k以防出血。
　　（7）与其它水杨酸类药物、双香豆素类抗凝血药、磺胺类降血糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用时，可增强它们的作用。这可能因本品在体内大部水解为水杨酸盐，而后者可竞争性与血浆蛋白结合，而使这些药物从血浆蛋白结合部位游离出来，从而增强了它们的作用或毒性。
　　（8）因糖皮质激素有刺激胃酸分泌、降低胃及十二指肠粘膜对胃酸的抵抗力，若与本品合用可能使胃肠出血加剧。
　　（9）本品与碱性药（如碳酸氢钠）合用，可促进本品的排泄而降低疗效。
　　（10）本品使布洛芬等非甾体抗炎药的血浓度明显降低，二者不应合用。
　　（11）可引起胎儿异常，妊娠期妇女尽量避免使用。
　　（12）10岁左右儿童，患流感或水痘后忌用本品，否则可能诱发reye氏综合征，严重者可致死。