洋地黄

俗称:毛地黄 ,洋地黄
药物简介
类  别：治疗慢性心功能不全的药物

简  介：
【适应症】 治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。 
【用量用法】 
饱和量：口服０．７～１．２ｇ。饱和量的给予有缓给和速给两种方法：(1)缓给法：用于２周内未用过洋地黄类药物的轻型慢性心力衰竭病人，成人每次０．１ｇ，１日３～４次，直至全效量；小儿将饱和量平均分２～３日服完；(2)速给法：用于２周内未服用强心甙而病情较急者，成人每次０．２ｇ，４～６小时１次，可在２４小时内给完饱和量；小儿首次服饱和量的１／３，其余分３～４次服，每４～６小时１次（目前速给法多选用速效强心甙，如毒毛花甙Ｋ等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用）。维持量：成人口服每日０．０７～０．１ｇ；小儿为饱和量的１／１０，每日１次。极量，口服１次０．４ｇ，１日１ｇ。 
【注意事项】 
1.洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上２周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。 2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每个病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。 3.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感，应注意用量。 4.强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需加量，后者则宜停药。如中毒一旦确诊，必须立即停药，并根据具体情况应用下列药物：(1)轻者，口服氯化钾，每次１ｇ，１日３次；若病情紧急，如出现精神失常及严重心律失常，则用１．５～３ｇ氯化钾，溶于５％葡萄糖５００ｍｌ中，缓慢静滴，但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐；(2)强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停博等，可静注阿托品１～５ｍｇ，２～３小时重复一次；(3)洋地黄引起的室性心律失常，以用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴２５０ｍｇ，然后再根据病情继续静滴１００ｍｇ或肌注１００ｍｇ，此后可改口服，每日４００ｍｇ分次服。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤动。 5.应用强心甙期间，或停用后７日以内，忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物，因为这些药物可能增加强心甙的毒性。如同时需要使用钙制剂，可将强心甙剂量酌量减少（如减少１／３），钙剂可口服，也可在密切观察下静滴，但不可静注。 6.利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应，引起心律失常，对洋地黄毒甙则使其排泄增加，故二者与利血平合用时须加警惕。