广州管圆线虫病感染致视力下降

　　患者男，35岁。因左眼视力骤降10 d，于1998年9月21日就诊。患者出生广东东莞，无异地居住史，家中未饲养猫、狗等动物。病前1个月曾因牙痛用“青蛙”皮外敷牙龈。眼部检查：右眼视力1.0，左眼视力0.1（不能矫正）。双眼前节未见异常。双眼瞳孔等大等圆，虹膜纹理清。双眼晶状体、玻璃体无混浊。双眼视盘色红界清，A∶V＝2∶3，视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反射清，左眼黄斑区有少许尘样色素沉着。双眼眼压5.5/5.0=17.30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。平面视野检查：左眼可见5°中心暗点，右眼正常。实验室检查：白细胞14.6×109/L，中性粒细胞0.75，嗜酸性粒细胞略高，余无异常。诊断：左眼球后视神经炎。给予糖皮质激素、B族维生素、血栓通加胞二磷胆碱等药物治疗无效。同月23日裂隙灯下检查，发现左眼前房内一白色棉线样虫体游动，盘旋扭曲。用1％毛果云香碱缩瞳，局麻下经角膜缘内12点钟处切口，用5号钝针头将虫体吸出。虫体呈白色圆管状，两端微尖，置于生理盐水试管中可见虫体活动。术后行微丝蚴检查，玻片及试管法结果均为阴性；经中山医科大学寄生虫教研室鉴定，虫体长12.327 mm,宽0.209 mm，为广州管圆线虫雌性幼虫。术后10 d复查，左眼视力0.5，眼底及屈光间质情况同前，平面视野中心暗点消失。确诊为左眼前房活体广州管圆线虫病。