三峡水利工程对奉节县生态环境改变与肺吸虫病流行关系的调查

www.cnkang.com 2007-3-21 11:00:00 中华康网

　　三峡地区为肺吸虫病流行区。随着三峡水利工程建设，奉节县的自然环境与经济结构都将发生巨大变化，这是否会导致肺吸虫病的流行扩散，是值得注意的课题。为此，对奉节县新生产基地现状进行了调查，结合当地肺吸虫病流行状况进行了初步分析，现报告如下：

　　1　三峡水利工程对奉节县的影响

　　奉节县淹没实物指标主要是：全县淹没1座县城，7个区17个乡(镇)，98个村430个社，直接淹没区人口7.91万人，其中农业人口3.63万人，淹没耕园地0.25万公顷。河滩地347公顷，房屋290.4万m2。

　　三峡工程建成后，长江水位上升到175m，使淹没区成为长江水面和小型水库，也会有更多的溪沟和山涧形成，为溪蟹的孳生创造了有利的条件。保护水土的封山育林，将有利于肺吸虫保虫宿主—野生动物的生长和活动。另外，奉节县移民123 773人，其中农业人口40 781人。在移民的安置上，一部分为原地后靠，使人口更加集中在肺吸虫病流行区；还有少部分外迁，在搬迁过程中，有可能将已感染肺吸虫的猫、狗，随移民迁到外地。如果当地存在肺吸虫病流行的环境，就会导致肺吸虫病在非流行区流行扩散，并且还有可能导致原已控制的肺吸虫病流行区再度流行。

　　2　肺吸虫病流行病学调查结果

　　2.1　肺吸虫抗原皮内试验

　　在四个乡人群中抽查181例，其中阳性26例，阳性率为14.36%。现分析皮试阳性率的有关因素如下：

　　2.1.1　年龄与肺吸虫感染的关系　最小2岁，最大47岁，各年龄组的阳性率分别为：2～6岁14.63%(6/41)，7～13岁16.35%(17/104)，＞13岁8.33%(3/36)。经统计处理(P＞0.05)，即各年龄组之间的皮试阳性率无显著差别。

　　2.1.2　性别与肺吸虫感染的关系　男性阳性率11.21%(12/107)，女性阳性率18.92%(14/74)。经统计处理(P＞0.05)，即男、女感染肺吸虫病无显著差别。

　　2.2　食蟹史与肺吸虫抗原皮试的关系

　　食蟹史：有吃溪蟹史者，皮试阳性率14.55%(16/110)；无吃溪蟹史者，皮试阳性率14.08%(10/71)。经统计处理，(P＞0.05)，二者无显著差异。食蟹方式：对110例进行吃溪蟹方式的调查，结果生吃71例中，皮试阳性者10例(14.08%)；半熟吃23例中，皮试阳性者4例(17.39%)，混合吃16例中，皮试阳性者2例(12.50%)。经统计处理，(P＞0.05)，三组间无显著差异。

　　2.3　溪蟹的肺吸虫感染调查

　　对锯齿华溪蟹和矮小华溪蟹的肺吸虫囊蚴感染榭鼋辛说鞑椋腥韭饰?.13%，感染的虫种为斯氏肺吸虫，其囊蚴主要寄生于矮小华溪蟹的胸肌和步足及锯齿华溪蟹的胸肌。

　　3　讨论

　　奉节县为斯氏肺吸虫的高流行区，其地理、地貌与肺吸虫病流行状况在库区各县中具有一定的代表性。三峡水利工程建成后，库区的自然环境、社会与经济结构都将发生巨大变化，水库的形成使长江水位上升，将会有更多适合于溪蟹孳生繁殖的溪沟、山涧形成，加上移民工作使人口更加集中，以及适宜肺吸虫病流行的气候、自然环境、动物保虫宿主以及当地青少年有生吃或半生吃溪蟹的习惯，这些因素都将可能导致肺吸虫病的流行扩散。

　　对奉节县肺吸虫病流行情况的调查，大部分人群，尤其是儿童都有吃蟹史，肺吸虫皮试阳性率为14.36%(26/181)；肺吸虫第二中间宿主—溪蟹的调查，结果表明感染肺吸虫囊蚴的溪蟹主要为矮小华溪蟹和锯齿华溪蟹，该结果与以往调查的资料相符。在进行三峡水利建设的同时，更应注意环境改变对肺吸虫病流行的影响，严格按照国家标准执行，防止肺吸虫病流行扩散。为此建议：(1)对库区人员每年定期进行肺吸虫病检查，对患者及时给予治疗；另外，应该注意外迁移民家喂养的犬、猫等动物搬迁到外地时，是否可能导致传染源的扩散。(2)对库区群众及基层人员进行肺吸虫病防治知识的宣传教育，及时发现疫情，及时采取措施，避免疫情扩散。加强防治肺吸虫病的规划与措施，从而逐步达到控制、消灭三峡地区肺吸虫病的流行，以确保三峡水利工程和移民工作的顺利进行。

　　张锡林（第三军医大学基础部寄生虫学教研室，　重庆　400038）

　　王英（第三军医大学基础部寄生虫学教研室，　重庆　400038）