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华支睾吸虫病并发胆石症1例报告

www.cnkang.com  2007-3-21 11:05:00  中华康网

　　病员，女，38岁，农民，四川省安岳县人。患者1年前不明原因出现右上腹部不适，时感隐痛，腹胀，伴厌油、纳差、乏力。3月前上述症状加重，遂入住某医院肝胆外科，在当地B超检查示“胆石胆囊炎”，入我院后查体：T37℃，P86次／分，R22次／分，BP14／10kPa，病态面容，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平软，肝于肋下触及，Murphy征(一)，肝、脾、肾区无叩痛。血常规：Hb 148g/L，WBC7.5×109／L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，血小板134×109／L。粪常规：蛔虫卵。生化检验、心电图均正常，胸片心肺未见异常。B超示：胆囊结石、胆总管扩张。诊断：胆囊结石、胆总管结石。遂行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术中见胆囊约3cm×3cm×7cm，壁厚，其内胆汁清，有0.3cm大小不规则胆固醇结石。胆总管内径约1.5cm，胆汁清亮，下段未见明显结石。术后从T管引流出10余条虫体，即送我室检查，经鉴定为华支睾吸虫成虫；胆汁经离心沉淀涂片，查见华支睾吸虫卵，诊断为华支睾吸虫病。治疗：吡喹酮1g,1日3次，连服2日。2年后追踪，病员体健，无右上腹不适、隐痛等症状。

　　华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管，刺激胆管上皮，引起炎症，诱发胆结石形成。粪便直接涂片检查常易漏检。本病例术前粪便常规检查仅查到蛔虫卵，术后从引流胆汁中发现成虫并在引流胆汁中查见华支睾吸虫卵，明确了华支睾吸虫病的诊断，因此，对肝胆系统的病人应考虑到本病的可能，并采用沉淀集卵法或十二指肠引流胆汁查虫卵，以早期诊断

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