一次性眉形改变术616例体会

　　近年来遇到许多于文眉术后，有的形态不佳，过宽、过直、颜然过深、泛蓝等，影响美观，应运而生的许多洗改眉方法，如药水洗眉、激光、电灼气化洗眉、肤色染料遮盖等法效果均不理想，我院自1997年以来运用一次性眉形改变术，为616例进行治疗，取得满意效果(图1，2)，现报告如下。

 

图1　术前　　　　　　　　　图2　术后

　　一、临床资料：本组616例，均为女性，年龄21～56岁，皆由于文眉后外形不佳、湮色、泛蓝等来我院求治，文眉后距本次手术时间1/2～10年，外形不佳341例，泛蓝、湮色124例，过宽68例，曾因行肤色颜料遮盖、　激光、药水洗眉多次形成瘢　痕83例。

　　二、手术方法：眉形设计(图3)：根据上睑皮肤权弛程度及原眉的形态，设计一条患者认为的眉形，新眉形与旧眉形尽量贴近，眉头及部分眉腰重合，眉梢部的分叉不能过大，然后文上新眉，用龙胆紫画同所要切除的多余皮肤一般为平行于再次文眉的下边缘线，这样新眉形状变化不大。麻醉后切除一块皮肤，深度达皮下即可，结扎止血，皮下用60可吸收线拉拢缝合，皮肤层用70无损伤缝合线作表皮真皮边缘缝合，术后用金霉素眼药膏涂擦伤口。尤应注意：文眉形态结构与容貌统一，颜色与肤色、发色的协调，眉区正常功能与容貌美的统一，为此，必须做到：

　　1.设计新眉形：在原有文眉的基础上，设计出新眉形应与原眉形贴近，眉头及部分眉腰重合，眉梢部分分叉不能过大，并须与受术者取得共识。

　　2.设计切除组织：平行于新眉下缘线设计切除组织，这样可保证新眉形状，如果需切除的组织较宽时，可将设计线在眉梢部适当延长。

　　3.术中切除组织时应充分止血，避免死腔及血肿形成，用60可吸收缝合线垂直褥式缝合内层，使两创缘充分对合、靠拢，再用70无损伤缝合线缝合外层，这样术后瘢痕细少，并隐蔽在新眉形下缘。

　　三、本法与其它各种治疗方法比较(表1)。

 

原泛蓝、粗黑的眉形　　　　虚线上端为新设计眉形，虚线内为应去除的组织　　　术后效果

3　一次性换眉术示意图

表1　本法与其他各种治疗方法比较

各种方法	优点	缺点
药水洗眉	疼痛轻，操作简单	易形成瘢痕增生、脱色不完全，留下原眉形痕迹
激光、电灼、气化	治疗时间短	易形成瘢痕增生，需多次治疗，治疗部位皮肤质地改变， 　　较周围皮肤硬、费用高，治疗后色素不能全部消除。
其他手术方法	操作简单，易掌握，眉形改善尚好	在原文眉上方切除一块皮肤，使眉毛上提，形成一流畅弧度， 　　但泛蓝的颜色不能解决，且术后瘢痕明显，如将原文眉完全 　　切除，待组织恢复后1/2～1年再文饰新眉，此种方法术后不 　　美观，再次文眉时因有瘢痕不易着色，且有损于眉毛生理功能。
一次性换眉术	文饰新眉切除旧眉一次完成， 　　痕迹隐蔽，并可提高松弛下睑。	掌握不当，文刺不对称可造成两侧眉形不 　　一致，新旧眉梢分叉过大，切口线需要延长。