鼻表浅肌肉腱膜系统的解剖研究与临床应用

　　摘　要：目的　探讨鼻表浅肌肉腱膜系统的存在及其临床意义。方法　对30具成人尸体行大体解剖观察。结果　表浅脂肪层、肌肉腱膜层由肌肉层和包绕肌肉层表面的深浅两层腱膜组织构成。这样，鼻部肌肉和其表面的腱膜从解剖角度上可视为一个特定的结构单位，在此称之为鼻部表浅肌肉腱膜系统（Nasal SMAS）。且发现鼻部表浅肌肉腱膜系统与面部表浅肌肉腱膜系统的相应结构层次移行。所以，又可认为鼻部表浅肌肉腱膜系统是面部表浅肌肉腱膜系统之一部分。其中的鼻部诸肌相互协调，共处在一个均衡的结构体系之中。表浅肌肉腱膜系统下方组织疏松，无重要血管神经走行是理想的剥离平面。结论　鼻表浅肌肉腱膜系统的完整对外鼻的形态维持具有重要意义，鼻部整形手术理想的剥离平面应位于鼻表浅肌肉腱膜系统的深面。

The anatomic study and clinic application of the nasal superficial musculoaponeurotic system

ZHENG Yongsheng　ZHANG Fahui　ZHENG Heping

　　（The Plastic Surgery Department of Tongren Hospital,Beijing 100730，China）

　　Abstract：Objective　To study the clinic significance of the nasal superficial musculoaponeurotic system(SMAS).Methods　Gross dissection had been done on thirty corpse .Results　The musculoaponeurotic layer of the nose consists of intertwined fibrous and muscular tissue.The aponeurotic layer usually forms a superficial and a deep fascia for each nasal muscle.Thus the nasal muscle and its attendant fascia function as one unit.We consider the special stucture as nasal superficial musculoaponeuroitic system (SMAS).The deep layer of nasal SMAS are loose tissue and no important blood vessel in it ,so it is ideal dissected level.Conclusion　Nasal SMAS plays a very important role in external masal style,It shoued be keep intact of the structure in rhinoplasty.

　　Key words：Nose；Anatomic；Regional；Rhinoplasty▲

　　近年，随着整形术开展的日益广泛，对鼻部的解剖学研究也逐渐深入，但对鼻部软组织结构的认识却仍存许多不同的见解。为进一步探讨鼻部软组织的结构特点及其临床意义，我们对30具成人尸体鼻部进行了详细的解剖，证实了鼻表浅肌肉腱膜系统(鼻部 SMAS)的存在，并结合临床实践对各种鼻整形术中鼻表浅肌肉腱膜系统的临床意义进行研讨。

　　材料与方法

　　30具成人尸体（男 18具，女 12具），采用由浅入深、逐层显示和顺肌肉走行为原则的大体解剖方法。

　　结果

　　鼻部软组织结构层次由表及里的顺序为：皮肤层、皮下浅层脂肪层、肌肉腱膜层、深部脂肪层、骨膜和软骨膜层。肌肉腱膜层由肌肉层和包绕肌肉层的浅深两层腱膜组织构成。该层结构与面部表浅肌肉腱膜系统的相应结构层次互相移行。所以从解剖角度讲，可以认为该层次为鼻部 SMAS。且属面部SMAS中的一部分（图1）。