弱激光对大鼠胃酸分泌的调节及其作用机制的研究

　　针灸是中国医药学的重要组成部分,经络学说是针灸学的理论基础,目前其实质还难以定论。 电针对胃运动的影响有增加、抑制及双向调整三方面的报道。医用激光照射穴位代替针刺治 疗各科疾病，对其治疗原理的研究存在不同观点。激光对胃功能的调节近年也有不少报道， 主要是激光穴位照射对胃电的双向调整作用。本实验从经络理论和现代神经生物学相结合的 观点出发，分析了弱激光照射足三里穴对胃酸分泌调节的作用途径及其与神经递质之间的关 系。

　　1　材料与方法

　　（1）材料　采用健康成年Wistar雄性大鼠，体重200～300　g，实验前禁食24～30　h，自由饮水。腹腔 注射20%氨基甲酸乙酯（1g/kg）麻醉。

　　（2）方法　动物麻醉后卧于恒温为37℃的试验台上保持体温。作气管、食管、十二指肠插管。用37℃的 生理盐水以2 ml/min的速度作胃内灌流，每10 min为一个样品，连续收集灌流液，用0.01 m ol/L的NaOH滴定至中性，计算：每10 min总酸排出量变化%=（效应值-正常值）÷正常值×1 00% 各组数据均取平均值±标准误（±），并作t检验。

　　侧脑室定位参照George Paxionos et Charles Watson大鼠脑图谱，坐标为：P：0.8 mm,L 或R：2.5 mm, H: 4.0 mm。微量进样器中枢给药,2 min内注完,量为10 μl。外周给药均为 腹腔注射。

　　2　实验结果

　　（1）弱激光对胃酸分泌的作用　弱激光照射足三里穴，对基础胃酸分泌具有双重调节作用。当基础胃酸水平较低时，使其分 泌增加22.00%±6.83%(n=13,P＜0.01)；当基础胃酸水平较高时，使其分泌抑制18 .11%±5.98%(n=11,P＜0.01)。

　　(2)苯海拉明对弱激光作用的影响　腹腔注射苯海拉明(5 mg/kg)使胃酸分泌降低5.36%±2.57%(n=12,P＜0.05)。预先 注射苯海拉明可抑制弱激光促进和抑制效应,使胃酸分泌分别比正常降低12.20%±4.26%(n =6,P＜0.05)和增加5.88%±7.65%(n=6,P＜0.05)。

　　(3)酚托拉明对弱激光作用的影响　腹腔注射酚托拉明(2.5 mg/km)使胃酸分泌降低20.66%±5.83%(n=13,P＜0.05 )。预 先注射酚托拉明,当弱激光促进胃酸分泌时,使胃酸分泌比正常降低17.3%±5.94%(n=7, P＜0.05)；弱激光抑制胃酸分泌时,使胃酸分泌比正常增加7.48%±4.51%(n=6, P＜0.05)。

　　(4)心得安对弱激光作用的影响　腹腔注射心得安(5 mg/kg)使胃酸分泌比正常增加18.66%±3.96%(n=12,P＜0.05 )。预先注射心得安,对于弱激光的促进效应,使胃酸分泌比正常增加9.7%±8.71%(n=6 ,P＜0.05)；对于弱激光的抑制效应,使胃酸分泌比正常增加30.27%±5.64%(n=6, P ＜0.05)。

　　(5)阿托品对弱激光作用的影响　腹腔注射阿托品(0.2 mg/kg)使胃酸分泌比正常降低14.71%±7.65%(n=14,P＜0. 01 )。预先注射阿托品,增强了弱激光的促进效应,使胃酸分泌比正常增加25.37%±6.94%(n =6,P＜0.05)；但当弱激光表现为抑制效应时,阿托品能使胃酸分泌比正常降低24.31% ±9.52%(n=8,P＜0.01)。

　　(6)纳络酮对弱激光作用的影响　腹腔注射纳络酮(0.1 mg/kg)使胃酸分泌降低15.20%±5.85%(n=14,P＜0.05)。预 先注射纳络酮能加强弱激光的促进效应,使胃酸分泌比正常增加61.43%±9.23%(n=7, P ＜0.05);反转了弱激光的抑制,使胃酸分泌比正常增加26.15%±8.63%(n=7,P ＜0.05)。

　　侧脑室注射纳络酮(20　μg/10μl) 使胃酸分泌下降25.98%±5.47%(n=12,P＜0.0 5)。侧脑室预先注射纳络酮,在弱激光产生促进效应时,使胃酸分泌比正常降低13.60%±7.81 %(n＝6,P＜0.05);在弱激光产生抑制效应时,使胃酸分泌比正常下降17.27%±6.38 %(n=6,P＜0.05)。

　　(7)弱激光对五肽胃泌素(G5)引起的胃酸分泌的影响　腹腔注射G5(15　μg/kg)使胃酸分泌增加45.48%±9.73%(n=16,P＜0.01)。预先注 射五肽胃泌素,当基础胃酸水平较低时,使胃酸分泌比正常增加53.70%±8.46%(n=8,P ＜0.05),比单纯G5作用增加8.22%±2.43%(n=8,P＜0.05);当基础胃酸水平较高 时,可使胃酸分泌比正常增加10.49%±5.23%(n=8,P＜0.05),但比单纯G5作用下降3 4.99%±6.73%(n=8,P ＜0.05）。

　　3　讨论

　　本实验结果表明，弱激光照射足三里穴对大鼠正常胃酸分泌及G5诱导的胃酸分泌均具有双 重调节作用。当基础胃酸水平较低时，可刺激胃酸分泌；当基础胃酸水平较高时，则抑制其 分泌。这一结果与针刺对胃酸分泌的作用相似。

　　苯海拉明完全抑制了弱激光对胃酸分泌的促进效应和抑制效应，说明弱激光对胃酸分泌的 双相调节均能通过组胺H1受体起作用。兴奋可能是通过H1受体直接起作用，抑制则是通过组 胺调动其他抑制性神经元而抑制胃酸分泌。

　　酚托拉明部分抑制了弱激光对酸分泌的刺激效应，翻转了弱激光的抑制效应，并使胃酸分 泌有所增加。心得安对弱激光的促胃酸分泌效应有抑制作用，但对弱激光抑制胃酸分泌的效 应能够反转。说明弱激光经NE能神经起到双相调节作用，其抑制效应以β抑制性受体为主， 也有α受体参与，促进作用则以α兴奋性受体为主，但也不能排除β受体参与。

　　阿托品能加强弱激光的刺激作用，但对其抑制效应具有部分抑制作用。阿托品加强弱激光的 的促进效应与弱激光调动乙酰胆碱（Ach）经M受体抑制某一兴奋性神经途径有关，抑制弱激 光的抑制效应则与弱激光经Ach-M受体调动某一抑制性神经途径有关。

　　纳洛酮可抑制胃酸分泌，说明内源性阿片物质也可刺激胃酸分泌。纳洛酮对弱激光的刺激效 应具有明显的加强作用，但却完全翻转了其抑制效应，并使胃酸分泌有所增加。说明弱激光 可调动内源性阿片肽抑制胃酸分泌，且参与的程度与弱激光效应有关。

　　侧脑室微注射纳洛酮能显著抑制大鼠胃酸分泌，说明中枢阿片样物质参与胃酸分泌的调 节。侧脑室预先微注射纳洛酮部分抑制了弱激光的刺激效应，完全翻转了其抑制效应。说明 在弱激光的作用中，中枢和外周阿片肽作用不同，中枢阿片样物质介导了弱激光的双相调整 作用，而在外周只介导抑制作用。

　　由以上分析可以看出，弱激光对胃酸分泌具有双相作用，在弱激光的调节中，有NE、组织 胺、Ach、阿片肽等多种递质及受体参与。其中NE能β受体和组胺能受体介导了弱激光的双 相调整效应。NE能α受体介导了部分促进效应。胆碱能M受体介导了部分抑制效应，NE能α 受体及阿片受体介导了弱激光的抑制效应。胆碱能M受体和阿片受体参与了弱激光促进胃酸 分泌的效应。中枢阿片样物质也参与了弱激光的作用，但与外周作用有所不同。由此可见， 弱激光的调整作用既有外周神经参与又有中枢神经参与。

　　以上实验结果说明弱激光的作用与外周及中枢神经系统关系密切，支持了激光治疗是通过 刺激深部组织的多种感受器，通过多神经途径达到治病的目的。进一步支持了针灸治疗是通 过激发和调整神经机能来调节体内各部分的活动。进而对经络的神经与体液学说作了进一步 的阐述，说明经络的实质与神经系统的关系是密不可分的。