面部烧伤病人的心理护理

　　［摘　要］　目的：总结对面部烧伤病人心理护理的措施。方法：186例伴有面部烧伤的病人采用心理调查、咨询分析，查找心理变化的特点和原因，有针对性地开展心理护理，并同时加强常规护理。结果：全部病人均痊愈出院，身心恢复健康。结论：良好的治疗环境和护患关系是做好护理的前提；全面准确的护理计划和及时有效的心理护理措施是保证面部烧伤患者身心健康的关键。

Psychological Nursing of Patients with Facial Burn

Zuo Zhenran　Zhang Ziqun　Yang Caili

　　（Nanshi Hospital, Nanyang City, Henan Province 473065）

　　［Abstract］　Objective: To sum up the experience in psychological nursing of patients with facial burn. Method: Psychological look into, consultative analysis and finding out the characteristics and causes of psychological changes in 186 cases of facial burn were done. Special nursing work was aimed at improving the psychological state and routine nursing work was strengthened. Result: All the patients healed in a healthy psychological state. Conclusion: Good environment of treatment and good relations between the nursing staffs and the patients are the premise of good nursing. Considerate planning and effective measures of nursing work can ensure a healthy psychological state of the patients.

　　［Key words］　Burn　Face　Psychological obstacle　Psychological nursing

　　随着现代医学的高度发展，医学模式的急剧转变，人们已不能满足于以疾病为中心的功能制护理，而转变为以人为中心的整体护理，在接受治疗和护理方面也就有了更高的要求。因此，在护理病人过程中，要围绕人体健康的诸方面，帮助患者认识自身的健康问题以及预防、治疗、护理的多种知识，建立以人为中心的服务观念，从而达到促进康复，提高服务质量的目标。在整体护理中心理护理具有相当重要的位置。本文通过对186例面部烧伤患者的观察和护理，较全面的总结出了心理护理措施，报告如下：

　　一、临床资料

　　186例中男108例，女78例；年龄14岁～60岁。少年组46组，青壮年组82例，老年组58例。致伤原因：热液烫伤112例，火焰及电火花灼伤71例，硫酸烧伤4例。其中伴其他部位烧伤82例，气管切开18例。烧伤面积：3%～40%，Ⅱ°、Ⅲ°伤。186例病人经过精心治疗和护理，均痊愈出院，效果良好。

　　二、心理问题及护理对策

　　烧伤多为突发事件，加之面部又是身体的特殊部位，瞬间意外即改变了患者日常生活形态，伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力，其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等，对治疗极为不利。针对患者的一系列思想演变过程，及时查找原因，然后给予相应护理措施，使患者尽快恢复身心健康。

　　(一) 引起患者思想演变过程的原因

　　1.痛苦、紧张、恐惧心理：伤后疼痛刺激，入院后有陌生感、环境及生活习惯都须重新适应，因此容易产生痛苦、紧张、恐惧心理。

　　2.苦闷、烦燥、焦虑心理：烧伤来院后，对自己的学习、工作、恋爱、婚姻、家庭、经济及个人前途担忧。青少年正处于工作学习创业时期，因此害怕耽误工作学习，中断自己工作，上大学的大好前程；中年人是家庭的支柱，害怕毁容不敢见人，或担心失去恋人、配偶等；老年人则担心为子女增添负担，成为累赘拖累儿女等。因此容易焦燥、烦恼，自制力下降，男性患者多表现为暴躁、易怒，女性患者则多为抑郁哭泣，这些情绪都会造成机体免疫力降低，不利于病情恢复。

　　3.孤独寂寞心理：患者受伤入院后常常感到被命运捉弄，被生活抛弃，与爱人和亲友分开有强烈的孤独寂寞感、沉闷压抑、郁郁寡言，对周围的一切冷漠麻木。

　　4.悲观绝望心理：烧伤后由于体液渗出而致颜面肿胀、眼不能睁或睁眼困难、视力模糊或不能视物、口唇肿胀外翻、张口困难、重者呼吸困难等。患者对此不了解，对治疗及愈后也不了解，某些病人对自己的病情估计过于严重(特别是年轻及女性患者)、有的患者病情本身就很严重，怕治不好、遗留瘢痕容貌变丑或对治疗效果不满意，甚至失望，导致产生悲观绝望心理。

　　5.敏感多疑：由于是面部烧伤，因此患者对自己病情的现状、发展和预后十分关心，异常敏感，极力想从医护人员及家庭的谈话、表情、情绪等细微变化中窥测到自己病情的发展和变化。听说医生找家属谈话或听人避开自己低声细语就以为病情恶化，担心医生技术不高而延误病情，害怕护士发错药、打错针影响疗效等。

　　6.期待心理：因是意外伤，部位又是身体的关键部位，患者往往缺乏心理准备，因此常把一切希望都寄托于高明的医术和良好的护理上，期待医生能妙手回春，治好后能不留瘢痕、和烧伤前一个样等。往往会表现经常询问有关病情。对治疗方法不断提问，有时甚至让家人偷看病历，希望对自己的病情有更多的了解。

　　(二) 心理护理措施

　　1.面部烧伤入院者多为急诊病人，入院后我们应迅速热情接待病员，建立优良的医疗环境，给患者以安全、舒适感，消除患者紧张情绪，安心接受治疗。

　　2.运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通。接触病人时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致。应称呼病人的名字或职称以示尊重，并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况，说明自己将会给病人提供什么样的帮助。通过心理交谈，能减少病人惧怕和不安心理，有利于转移病人的消极情绪，提高疗效，促进病人早日恢复健康。一般来说，谈话前最好先了解一下患者的知识水平，选择一种适当的谈话内容与语调，这样有利于患者对我们产生一种亲切感。我们要有目的地与病人交谈，从具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，有计划、有针对性的给病人讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能，所给予的治疗及愈后情况，焦虑情绪带来的危害等，让患者对本病有了科学的认识，消除疑虑、恐惧、悲观情绪，增强其治愈疾病的信心。

　　3.在做治疗或护理过程中技术应娴熟，一举一动都要给病人以安全的暗示与保证，消除敏感多疑心理，并且在生活上多关心照顾，使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗。

　　4.鼓励患者表达情感，多巡视病房，主动与患者谈心，倾听患者的主诉，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助。劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来，使之心情愉快的配合治疗。并引导病人多谈自己各方面的成功经验，使其增强战胜疾病的信心。虚心听取病人对医院及科室的看法，希望和要求，有利于缩短医护人员与病人距离。

　　5.根据烧伤的严重程度及患者的不同年龄、不同文化层次和个性特征进行心理疏导。有Ⅲ°伤的患者因担心面貌变形、视器功能丧失成为残废而不能很好的配合治疗。在护理过程中应给他们介绍类似病人的成功治疗经验，并结合病情分析将治疗计划和方案告诉患者，让患者做到心中有数，能积极的配合治疗和护理。对遗留瘢痕及视器功能丧失患者，我们要有意识地给他们讲解英雄人物事迹，逐步改变他们的心理状态。对青少年患者，要帮助其树立正确的人生观，正视现实，乐于接受治疗和护理。对中老年患者，我们用坦诚的态度与之交谈，对他们的不幸遭遇深表同情和理解。让他们懂得即然不幸已经发生，就必须勇敢地面对现实，恐惧、焦虑、绝望都不利于病情恢复，只有振作精神配合治疗，才能早日康复。对需要手术植皮的患者应向他们讲解手术的必要性，手术过程及术前准备，取得病人及家属的同意和合作，有利于手术顺利进行。术后待病人生命体征平稳后要针对患者的心理反应及心理需求，同情、耐心、体贴患者，告之病人手术效果良好，消除或减轻患者的负担心理，尽量满足病人的各种需要，想办法帮助他们解除痛苦。对经济有困难患者，我们要依据患者的病情和收入，让医生为其选择成本较低效果较好的药物，并可通过医院、社会捐款、捐物形式以表达医院、社会对患者的一片爱心，尽可能让患者安心治疗。

　　三、效果观察与体会

　　186例面部烧伤患者经治疗及施行心理护理措施，患者消除了思想顾虑，对治疗采取积极态度。面部遗留瘢痕及视器功能丧失的5例患者通过接受心理护理，重新树立正确的人生观，能利用自身优势勇敢面对生活。

　　主要体会为：

　　1.创造良好舒适的医疗环境、合理安排病人的生活、建立良好的护患关系是做好心理护理的前提。只有取得病人的高度信任后，才能更深入细致地了解病人心理状态，然后安慰疏导病人。

　　2.要提出全面准确的护理计划：要想很好的掌握病人的心理状态，就必须掌握烧伤的病理生理、临床表现及治疗方法。针对病人的烧伤严重性、病人年龄、文化层次、家庭状况、个性特征及经济情况进行综合分析，确定各阶段的心理护理计划，给予正确的心理护理措施， 解除病人思想顾虑，树立战胜疾病的信心和决心。

　　3.及时有效的心理护理措施是减少和预防各种并发症的重要因素，是面部烧伤患者康复的关键。