胆囊结石必须手术切除吗

　　胆囊结石常伴随胆囊炎，50％以上的胆囊结石患者无临床症状，只有30％左右有严重的临床症状，如腹痛（上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛并伴渐进性加重，常向右肩背部放射）、胃肠道反应（恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解）、发热与寒战（炎症反应）、黄疸（多为一过性）等。我国北京、上海、西北和华北地区胆囊结石发病率较高。

　　得了胆囊结石一定要切除胆囊吗？不一定！

　　1、长期无症状的胆囊结石：一般人群不需要手术。建议调整饮食结构和生活方式。6-12月复查一次，如结石增大、增多，或出现类似胃病、消化不良症状，需作进一步检查。合并糖尿病、肝硬化的无症状胆囊结石患者可考虑手术。

　　2、有临床症状的胆囊结石有以下几种处理方式：

　　1）保守治疗：急性发作期或有手术禁忌症者首选。保守治疗方式主要是卧床、禁食、静脉补液（纠正水、电解质、酸碱紊乱）、胃肠减压、镇静止痛、应用广谱抗生素、肠外营养等。

　　2）取石保胆：有口服溶石药物、微创取石手术等，但复发率均较高。微创取石手术要求胆囊结石为无症状型、胆囊收缩功能良好、胆囊炎症不明显、胆囊壁较薄、不合并胆囊息肉、结石位置可取等，有一定限制。

　　3）胆囊切除术：目前治疗胆囊结石最有效、最可靠的根治方法。腹腔镜胆囊切除术已成为目前胆囊手术的“金标准”。结石较大、伴有胆囊息肉、胆囊壁增厚或钙化、合并肝硬化或糖尿病、心肺功能障碍、儿童或就医不方便人群、胆囊结石10年以上人群可考虑切除胆囊。

　　胆囊结石的治疗需结合个人的健康状况，无论保守治疗还是手术治疗，均有严格的适应症。一旦确诊胆囊结石要合理安排饮食起居，改正容易导致胆囊结石的不良生活习惯，尽可能不加重胆囊结石的发展。得了胆囊结石也不要有惧怕心理，及时就医，根据医生建议选择适合自己的治疗方法即可。