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变异性心绞痛首选的药物是钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物，这两个药物主要是通过扩张痉挛的冠状动脉，治疗血管痉挛性心绞痛，也就变异性心绞痛。但是远期疗效尚不确定，所以说这个药物有意义的，是有效的。同时戒烟限酒以及控制高血压、糖尿病、血脂异常及肥胖的危险因素，对治疗这种变异性心绞痛也是有益的。
变异性心绞痛不能用的药物就是能诱发冠状动脉痉挛的药物，比如麦角新碱、乙酰胆碱，另外还有吸烟，这些都会出现诱发冠状动脉痉挛，若长时间的冠状动脉持续痉挛，可能发生急性心肌梗死或者是恶性心律失常，严重的可发生猝死。
所以说大多数患者，即使血管没有这种斑块形成，没有变化，也会存在血管痉挛，发生心肌梗死，这就是变异性心绞痛的特点。所以一定要控制体力活动情况，减少危险因素，如吸烟、血压、糖尿病、肥胖、血脂增高等，这些都需要控制，同时也要减少情绪激动的诱发因素。
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