分离性身份障碍的临床表现

分离性身份障碍患者身上存在两种或两种以上不同的身份或人格，每一种都表现出一种独特的自我体验有独特的与自身他人和世界的关系模式。分离性身份障碍患者的临床表现主要有以下几方面： 1、记忆的分离：患者有一段时间记忆缺失，这种缺失不是遗忘因为当患者进入到另一种身份时可能回忆起在其他身份中缺失的记忆片段；由于这种缺失不完整，进入一种身份时可能会受到另一身份相关片段记忆的干扰，患者为此感到非常困惑。 2、分离[详细]

2023-08-09 16:48:33中南大学湘雅医院 杨放如

分离性身份障碍的治疗

心理治疗是对分离性身份障碍的主要治疗方法，治疗的成功需要临床医生熟悉一系列心理干预方法，并进行积极的治疗。这些方式包括精神分析、认知行为治疗、催眠治疗、家庭治疗等；恰当的家庭治疗和系统理论有助于那些主观将自我体验与家庭、同伴关系复杂化的患者。1、认知治疗：许多具有分离性身份障碍的患者有认知障碍，他们对认知治疗反应较慢，成功的认知干预应该是帮助他们逐渐认识到分离的部分，并逐渐整合，相反改变太快可能导[详细]

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什么是躯体忧虑障碍

躯体忧虑障碍不仅包括躯体形式障碍，还包括内科医生常使用的肌纤维痛、慢性疲劳综合征、过度换气综合征、肠易激惹综合征、非心脏性胸痛、疼痛综合征等这些疾病常被称为功能性躯体综合征，或医学无法解释的躯体症状。 躯体忧虑障碍是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。 经多方检查，不能肯定这[详细]

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躯体忧虑障碍的临床表现

躯体忧虑障碍是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。躯体忧虑障碍患者的共同临床特点有： 1、所述症状复杂、多样，但未能找到明确的器质性依据。躯体忧虑障碍患者往往存在精神因素和情绪表达的躯体化特点。临床表现为症状复杂多样、反复出现、时常变化，但未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状。 2、反复检查和治疗、疗效不好，医患关系不佳。躯体忧虑障碍患者常具有潜在的精神因素和个性缺陷，这些特点使临床症状较顽固持[详细]

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躯体忧虑障碍的诊断

躯体忧虑障碍是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。其诊断要点： 1、主诉痛苦的躯体症状：躯体症状涉及较多系统，且随着时间变化而不断变化偶尔有单个症状，如疼痛或疲劳。 2、对症状的过分关注或者不成比例的过分关注患者坚信症状会带来健康影响，或将带来严重后果，到处反复就医。 3、恰[详细]

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躯体忧虑障碍的鉴别诊断

躯体忧虑障碍是以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。这些躯体症状给患者造成了痛苦，使患者过度关注，产生反复就医行为，并引起个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害。需与躯体疾病、疑病障碍等进行鉴别。 1、躯体疾病：原发性躯体疾病具有明确、与症状相称的客观检查结果，其症状主诉相对集中，并能用当今的医学知识解释。 2、疑病障碍：两者具有类似的发病机制，患者有着类似行为特征。 3、抑郁症抑郁症[详细]

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躯体忧虑障碍的治疗要注意什么

治疗开始时，要重视建立良好的医患关系，要以耐心同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述，理解他们躯体体验的真实性，而不是“想象的问题”或“装病。不否定患者的体验是建立医患关系的重要开始。 1、重视连续的医学评估：早期阶段应进行彻底的医学评估和适当的检查，医生应对检查的结果给予清楚的报告并进行恰当的解释，特别是对矛盾实验室结果或者似是而非的阳性结果的解释。 2、重视心理和社会因素评估：在确定躯体症状的心[详细]

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躯体忧虑障碍的治疗方法

躯体优虑障碍治疗比较较困难，通常采用心理治疗药物治疗及物理治疗等综合性治疗方法。1、心理治疗：心理治疗目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，解除或减轻精神因素的影响，使患者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，逐渐建立对躯体不适的合理性解释。对医学检查结果合理的解释，适当地做出承诺和必要的保证也具有一定的治疗作用。 2、药物治疗：心理治疗的同时，还要考虑躯体治疗或药物治[详细]

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什么是疑病障碍

疑病障碍是一种以担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念为特征的精神障碍。此先占观念往往建立在对于一个或多个躯体症状或体征的错误解释之上。 患者反复就医，各种医学检查阴性结果和医生的解释或保证均不能打消其疑虑，仍坚持已见。多数患者起病缓慢，病程持久；少数患者在重大生活事件后亚急性起病，特别是存在明显的身体健康问题诱因。 患者的这种就医行为表现常带有强迫性，基于对自身健康状况的过分关注和[详细]

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疑病障碍的病因及发病机制

本病的发生与一定的病前个性有关，即疑病型人格突出表现为：过分关注来自躯体的各种感觉，常有异常感觉体验。信守养生之道，崇尚各种民间健身方术和秘诀，对医药知识特别感兴趣，容易受医书影响。 不少疑病者对父母或其他早年养育者比较依赖，养育者过度保护、对待疾病的态度和方式成为疑病障碍的易感因素。同时，易激惹、紧张和焦虑等气质特点在疑病者身上也较为常见；有的患者易受与健康相关的暗示，而有些则较固执。 研究显示[详细]

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疑病障碍的临床表现

疑病障碍者对自身健康过分担心，反复纠缠于身体健康和疾病而无法解脱。对健康的过分忧虑、对身体的过分关注和感觉过敏、疑病观念是其核心症状，亦是其临床表现的一个连续谱。 最轻者只是对正常身体感觉的过分关注和觉察，轻微者担心会罹患某种疾病；严重者则惶恐不安，对疾病十分害怕；再重者有关于患病的超价观念。 极端者可以达到疑病妄想的程度。常伴明显的抑郁和焦虑，患者总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并无躯体疾病的[详细]

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应激源是什么

应激源是作用于个体并使其产生应激反应的刺激物。人类的应激源十分广泛，按不同的环境因素，将应激源分为三大类：外部环境、个体内环境和社会心理环境。 1、外部环境外部环境应激源小到日常生活的困扰，如交通拥挤，大到社会生活中的重要事件，如自然灾害与人为灾害，包括洪水、地震、车祸战争、传染病大规模暴发等，以及其他理化、生物环境，如外伤、强酸强碱、高温以及病原微生物、寄生虫等。 2、个体内环境机体内部应激源包[详细]

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应激相关障碍的易感因素

遭遇应激源(主要是精神创伤或精神应激)后是否出现应激相关障碍以及障碍的表现形式和严重程度，除了与应激源的性质、强度和持续时间有关外，更重要的是与个体的一些易感因素相关。 应激相关障碍的易感因素按照精神创伤性事件发生前后的时间来分，即创伤前变量、围创伤期变量和创后变量。 创伤前变量研究比较肯定的因素有：焦虑或抑郁个人史和(或家族史，既往创伤史如童年期受忽略、受虐待、被遗弃、性创伤、女性、平均水平以下[详细]

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造成应激相关障碍的生物因素

研究表明，是多种因素复杂作用的结果导致了应激相关障碍，这些因素包括了生物、心理和社会因素等。生物学因素如下： 1、遗传：研究表明，在面对应激或创伤性事件后遗传易感性是决定个体是否形成应激相关障碍的重要因素。PTSD患者的一级亲属同患此病的比例明显高于二、三级亲属；PTSD患者家族史中精神疾病患病率是经历同样事件未发病或无此经历者的3倍；患者的子代患PTD的风险也显著高于健康个体的子代。 2、神经生[详细]

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创伤后应激障碍

创伤后应激障碍（PTSD），是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。 PTSD最初是用来描述退伍军人战俘以及集中营的幸存者在经历战争性创伤事件后的一系列后果，随后逐渐被用于描述各种人为和自然灾害受害者出现的一系列应激症状。 这类事件包括严重事故、地震、被强暴、被绑架、目睹他人惨死等等。几乎所有经历这类事件的人都会感到巨大的痛苦，常引起个体极度恐惧、紧张害怕、无[详细]

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创伤后应激障碍的病因

异乎寻常的创伤性事件是本病发生的直接原因。在我们的日常生活中，许多超出意料的事件都可以称为“创伤性”的，如离婚、业或考试失败等。 但是，有研究发现，大约只有0.4%的事件真正具有“创伤性”意义，所谓“创伤性体验”应该具备两个特点。 第一，对未来的情绪体验具有创伤性影响。例如，被强奸者在未来的婚姻生活或性生活中可能反复出现类似的体验。第二，是对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。 另外，创伤性事件是创伤[详细]

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创伤后应激障碍的病理机制

PTSD的病理机制复杂，涉及较广，最近二十余年的研究主要集中在遗传特征、神经内分泌特征、神经影像学特征和神经电生理特征四个方面。 1、遗传特征：早期的双生子研究发现在经历同样的应激事件后同卵双生子与异卵双生子相比更容易一起发展成为PTSD。随后，分子遗传学研究发现和其他精神疾病一样，PTSD的遗传也被视为多基因作用，主要涉及多巴胺系统(多巴胺受体基因、多巴胺转运体基因)、5-羟色胺系统(5羟色胺转[详细]

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创伤后应激障碍的临床表现

PTSD临床上主要有侵入性症状群、持续性回避、认知和心境的负性改变、警觉性增高四大核心症状群。 1、侵入性症状群：在重大创伤性事件发生后患者有各种形式的反复发生的侵人性创伤性体验重现。患者常常以非常清晰的、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”，包括反复出现以错觉幻觉构成的创伤性事件的重新体验，称为闪回。 创伤性体验的反复侵入是PTSD最常见也是最具特征性的症状。事件发生的周年纪念日、相近的天气及各[详细]

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创伤后应激障碍的诊断

创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其诊断要点： 1、遭受异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸)。 2、反复重现创伤性体验(病理性重现)，可表现为不由自主地回想受打击的经历，反复出现有创伤性内容的噩梦，反复发生错觉、幻觉，反复出现触景生情的精神痛苦，面临与创伤事件相关联或类似的事件、情景或其他线索时，出现强烈的心理痛苦和生理反应。 3、对与[详细]

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创伤后应激障碍的鉴别诊断

创伤后应激障碍是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。其鉴别诊断如下： 1、抑郁症：尽管PTSD患者也可以出现认知和心境方面的负性改变，但其存在特征性的创伤性事件相关的侵入性症状，同时也存在对特定场合或情景的持续性回避，且病程一般较长。 2、其他应激相关障碍：主要是与延长哀伤障碍和适应障碍鉴别。延长哀伤障碍的创伤性事件一般限定于关系亲密的人的离世，侵入性症状为[详细]

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