温抗体型自身免疫性溶血性贫血脾切除的适应证

由于脾既是温抗体型致敏红细胞破坏的主要场所，又是产生抗体的器官因此，作为二线治疗，适应证包括以下三个方面： 1、糖皮质激素治疗无效； 2、糖皮质激素维持量每日大于10mg； 3、不能耐受糖皮质激素治疗或有糖皮质激素应用禁忌证。脾切除的总有效为60%-75%，但一般不适用于冷抗体型者，脾切除术最主要的危险是术后感染，现提倡腹腔镜切脾，切脾禁忌者可行脾区放射治疗。 参考资料：[1]陈灏珠，林果为，王吉[详细]

2023-08-28 19:15:47西安交通大学第一附属医院 刘海波

温抗体型自身免疫性溶血性贫血免疫抑制剂治疗的药物和适应症

温抗体型自身免疫性溶血性贫血的免疫抑制剂治疗药物有细胞毒类药物和非细胞毒类药物。 1、常用药物：最常使用的药物有硫唑嘌呤、环磷酰胺、苯丁酸氮芥和甲氨蝶呤等，需密切观察不良反应，尤其是骨髓抑制，非细胞毒类免疫抑制剂有环孢素、马替麦考酚酯等； 2、应用细胞毒类免疫抑制剂的适应症：糖皮质激素或切脾治疗不能缓解者、脾切除有禁忌证者以及泼尼松每日维持量大于10-20mg者。 具体方案应在医生指导下结合病情制[详细]

2023-08-28 19:15:47西安交通大学第一附属医院 刘海波

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的病因有哪些

冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的常见病因通常包括冷凝集素和红细胞的破坏两方面。 1、冷凝集素：冷凝集素是在37℃以下与红细胞反应的IgM自身抗体，为完全抗体，正常血清含有低滴度的冷凝集素，无功能； 2、红细胞的破坏：在CAD中红细胞破坏的基础是IgM抗体固定补体的能力于正常红细胞上有补体抑制物，能抑制溶血作用，受寒的血液提供冷凝集素与红细胞结合启动红细胞表面C3b和C4b的产生。 参考资料：[1]陈[详细]

2023-08-28 19:15:47西安交通大学第一附属医院 刘海波

微血管病性溶血性贫血可见于哪些疾病

微血管病性溶血性贫血通常可见于血液疾病、心脏和大血管病变、恶性肿瘤广泛播散、化疗相关疾病以及妊娠相关疾病等。 1、血液疾病：见于血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征及弥散性血管内凝血，是其临床表现的一部分； 2、心脏和大血管病变：特别是心脏人工瓣膜置换术后； 3、恶性肿瘤广泛播散：肿瘤细胞可以直接侵犯微血管，受累血管内皮细胞增生，管腔内有微小瘤栓； 4、化疗相关疾病：这些患者绝大多数使用了化疗药[详细]

2023-08-28 19:15:47西安交通大学第一附属医院 刘海波

自身免疫性溶血性贫血怎么治疗

自身免疫性溶血性贫血治疗有多种方式，如支持治疗、糖皮质激素、二线治疗、细胞毒性免疫抑制剂等，根据病情选用合适的治疗方法。 1、支持治疗：应尽量避免或减少输血；输血时机应根据贫血程度、有无明显症状、发生快慢而定等； 2、糖皮质激素：推荐在无糖皮质激素使用禁忌证情况下应用； 3、二线治疗：自身免疫性溶血性贫血复发等情况建议使用； 4、继发性自身免疫性溶血性贫血治疗：应积极治疗原发病，其余治疗同原发性自[详细]

2023-08-28 19:16:24中山大学附属第三医院 郑永江

婴儿溶血性贫血是什么原因引起的

婴儿溶血性贫血，一般与免疫性、先天性、继发性有关，此时会使得红细胞的寿命缩短，红细胞破坏增多，进而引起身体不适现象。 1、免疫性溶血：是由于某种原因，机体产生了抗自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏，需要查抗人球蛋白试验，以明确诊断。 2、先天性溶血性贫血：是由于红细胞自身的缺陷，包括红细胞膜、酶的缺陷，还有血红蛋白的缺陷引起，这是一类遗传性疾病，有相关家族史，需要进行特殊的检查，或者是基因筛查来确诊[详细]

2023-08-30 15:23:18中山大学附属第三医院 郑永江

急性溶血性贫血的临床表现有哪些

急性溶血性贫血是指在短时期内红细胞大量破坏而骨髓造血功能代偿不足时发生的贫血，贫血的程度可非常严重。急性溶血性贫血的临床表现主要从症状和体征两方面进行了解。 1、症状：急性溶血可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战等，随后高热，尿呈酱油色或红葡萄酒色，严重者可出现休克及少尿、无尿等急性肾功能衰竭表现等； 2、体征：可有高热、面色苍白和黄疸，严重者血压下降等。 参考资料：[1]唐学杰.急诊医学[详细]

2023-09-05 15:31:31西安交通大学第一附属医院 刘海波

新生儿溶血性贫血是什么原因引起的

新生儿溶血性贫血非常常见，是指红细胞破坏引起的贫血，大致可以分为遗传性和获得性两大类。 1、遗传性新生儿溶血性贫血：常见是由红细胞酶缺陷所导致的，其次红细胞膜的异常以及少数的血红蛋白异常，也可以在新生儿的新生儿期引起溶血性贫血。 2、获得性新生儿溶血性贫血：常见于免疫因素和感染因素两大类，免疫因素主要见于ABO血型不合，还有Rh血型不合的原因。新生儿溶血实验提示有溶血，黄疸出现的时间比较早，大部分[详细]

2023-09-13 10:28:51山东大学齐鲁医院 刘华卫

自免性溶血性贫血潜在并发症

自身免疫性溶血性贫血是人体免疫系统发生变异，产生自身抗体或补体，与红细胞表面结合，导致红细胞破坏加速而引发的溶血性贫血。 根据自身抗体的作用与红细胞膜所需的温度，可分为温抗体型和冷抗体型。温抗体型在37℃时最活跃，吸附在红细胞表面，导致红细胞破坏加速而溶血。继发性温抗体型常见，其原因主要是肿瘤、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤或其他肿瘤感染，还有结缔组织病等造成的并发症。 冷抗体型较少见，在低温条件下，[详细]

2023-09-15 16:20:43江西省人民医院 王晓莉

遗传慢性溶血性贫血能治好吗

遗传的慢性溶血性贫血，一般很难治愈。因为遗传性溶血性贫血，多见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，简称蚕豆病，其次为地中海贫血，包括a地中海贫血、β地中海贫血。 在临床上分为轻型、中型、重型，这类遗传性溶血性疾病，除了轻型不需要治疗，可以长期生存，中型、重型不能治愈。 慢性溶血性贫血发作的时候只能给予对症治疗，生存期也可以延长，重型中海贫血的患者可能生存期更短，有的需要做骨髓移植才能得到长期生存。 如果仅仅[详细]

2023-09-20 15:37:52江西省人民医院 王晓莉

急性溶血性贫血常见症状有哪些

急性溶血性贫血是短时间内红细胞和血红蛋白含量急剧降至正常范围下限，无法满足机体对血液和氧气需要的临床综合征。其常见症状如下： 1、常表现为腰背痛、心前区压迫感、寒战、发热、恶心、呕吐、气促，也可有苍白、大汗、烦躁不安、血压下降等休克症状，和少尿、无尿等急性肾衰竭症状。 2、大量血管内溶血时，血浆中游离血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量，或转变为高铁血红蛋白后超过血红素结合蛋白所能结合的高铁血红素，[详细]

2023-09-21 17:14:23中南大学湘雅三医院 刘怀政

自身免疫性溶血性贫血鉴别诊断

自身免疫溶血性贫血的诊断，一般包括伴随症状，以及Coombs试验结果、激素药物治疗效果等。应与阵发性睡眠性血红蛋白尿，以及遗传性球形红细胞增多症进行鉴别。 一、诊断 1、伴随症状：有溶血的临床表现及原发病表现，近4个月无输血或可疑药物服用史。 2、Coombs试验结果：检测后显示Coombs试验阳性，自身抗体为IgG和（或）补体3、冷凝集素，效价在正常范围。 3、激素药物治疗效果：肾上腺皮质激素治[详细]

2023-09-25 10:25:24江西省人民医院 王晓莉

自身免疫性溶血性贫血可以治愈吗

自身免疫性溶血性贫血，很难得到治愈，因为自身免疫性溶血性贫血主要分为温抗体型和冷抗体型，根据病因又分为原发性温抗体型的自身免疫性溶血性贫血和病因不明的，继发性的温抗体型的自身免疫性溶血性贫血。 继发性的多继发于其他疾病，主要见于淋巴系统的恶性增生，如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病，感染，如支原体肺炎，还有传染性单核细胞增多症，系统性红斑狼疮，以及肿瘤，比如卵巢肿瘤及药物。 针对此类疾病，治疗时需要去除[详细]

2023-10-12 14:15:47江西省人民医院 王晓莉

慢性溶血性贫血可以治愈吗

有部分溶血性贫血可以治愈，如自身免疫性溶血性贫血、某些血红蛋白病、遗传性球性细胞增多症，这种病人经过脾切除治疗，可以达到治愈的效果，但大多数慢性溶血性贫血的治愈还是未知数。 慢性溶血贫血主要是去除病因和诱因的治疗，可以使用糖皮质激素，可以用于治疗免疫性溶血性贫血，也可以用于阵发性睡眠性血红蛋白尿，常用的药物就是氢化可的松、强的松、地塞米松等。 免疫抑制剂适用于糖皮质激素治疗没有效果，或必须依赖较大[详细]

2023-10-23 17:10:31江西省人民医院 王晓莉

自身免疫性溶血性贫血严重吗

自身免疫溶血性贫血是否严重要看以下几个方面，一个是血管内溶血还是血管外溶血，第二个是溶血是否引起血栓栓塞事件，第三个就是重度贫血的程度。 1、血管内和血管外溶血：一般血管内溶血比较严重，比如有ABO血型输错引起的溶血，还有阵发性冷性血红蛋白尿或者阵发性睡眠性血红蛋白尿，是补体引起的溶血红细胞的破坏，患者会有发热、腰背酸痛、寒战，有出血的症状，还有严重的会引起少尿、无尿，就是肾功能衰竭。 如果临床发[详细]

2023-10-27 18:30:25上海市第六人民医院 徐文皓

溶血性免疫性贫血能治好吗

溶血性免疫性贫血或者叫免疫溶血性贫血，是由各种与免疫相关的因素导致的红细胞破坏增速，引起的一种溶血性贫血，能否治好要看引起溶血的诱因能否去除，或者尽早去除，在对机体造成永久伤害前去除诱因，以及诱因是否是长期地慢性存在。 1、阵发性睡眠性血红蛋白尿，就是由于红细胞膜的获得性缺陷，对补体异常敏感的慢性血管内溶血，是一种慢性病，缺乏特效的治疗方法，或者正在等待新药的开发，一般情况下不能治愈。 2、自身免[详细]

2023-10-27 18:30:37上海市第六人民医院 徐文皓