造血干细胞移植知识普及

什么是造血干细胞？ 造血干细胞又叫多能造血干细胞，是骨髓中从卵黄囊全能间叶细胞分化来的最原始的造血细胞，它具有高度自我更新或自我复制能力，并有进一步分化为各组细胞的能力。造血干细胞经有丝分裂后，正常稳定状态下约半数子细胞仍保持干细胞的全部特性。通过这种自我更新使干细胞总容量的大小维持不变，这种功能可一直保持到正常健康机体的生命终止。另一方面，干细胞在有丝分裂过程中，可能基因发生重排或易位，使细胞特[详细]

2019-08-06 18:41:20日照市人民医院 郭军

造血干细胞移植后能活几年

造血干细胞移植后的存活期，与病人的原发疾病、移植方式以及自身情况有密切相关。 目前临床中造血干细胞的移植方式主要有两种，包括自体造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植。如果是多发性骨髓瘤或淋巴瘤，可以进行自体造血干细胞移植，移植后病人的生存期会明显延长。但多发性骨髓瘤患者即使进行了造血干细胞移植，生存期通常也很难超过20年。而部分淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植后，可以达到治愈，生存期与正常人相同。[详细]

2020-04-21 14:50:15上海市第一人民医院 白海涛

造血干细胞移植后巨细胞病毒视网膜炎

巨细胞病毒（CMV）属于疱疹病毒，也称人疱疹病毒5型，我国90%以上曾感染多疱疹病毒，但免疫力正常者很少发病，主要见于免疫缺陷，尤其是T淋巴细胞免疫缺陷患者发病。因造血干细胞后所致巨细胞病毒眼炎发生率非常低。 CMV易感因素 CMV阴性供着和CMV阳性受着容易感染，CMV阳性供着和CMV阳性受着亦可复发。80%移植前血清血阳性患者会病毒再激活，20%-35%会出现CMV疾病，但使用预防措施后可降低[详细]

2022-01-04 16:35:05海口市人民医院 杨晓阳

造血干细胞移植前需做哪些准备

造血干细胞移植前准备包括： 1、患者的准备：肿瘤细胞负荷较低时，可减少移植的风险；另外，进行心肺功能，肝肾功能检查，还有口腔科、耳鼻喉科、肛肠科、眼科等科室会诊，清除牙齿、鼻腔、痔疮、眼底等部位的感染；通过抽血检查，检查患者病毒、细菌、肝炎等，确保患者安全； 2、供者的准备：前期配型相合后，进行心肺功能、肝、肾功能，包括心功能检测、心电图、心脏彩超、腹部B超等重要器官体检； 3、医生的准备：包括病[详细]

2022-02-14 19:30:18山东大学齐鲁医院 田翠环

造血干细胞移植成功后的表现

造血干细胞移植判断移植是否成功主要从以下几个方面： 1、造血的重建，即患者的白细胞、红细胞、血小板恢复正常； 2、免疫重建，免疫重建是细胞免疫跟体液免疫的恢复； 3、植入物的稳定，患者植入进去的供者造血干细胞的比例稳定； 4、原发病没有复发，这也是非常重要的方面； 5、没有严重的并发症，这也是移植成功的表现。 移植成功的表现主要还是患者最后能回归社会、回归生活，能过上正常人的生活，这也是我们做移植[详细]

2022-02-14 19:37:59南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植手术费用

造血干细胞移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植花费比较小，大约10万元左右；异基因造血干细胞移植也分为好多种，比如有单倍体的移植，有无关相合的移植，有同胞之间移植。异基因的造血干细胞移植的花费要比自体移植多，通常一般是30-50万元。 在不报销的情况下，总的费用大约为30-50万元，具体到每个人，因为每个人的病情不一样，每个供者的来源也不一样，所以有个体差异，总的来[详细]

2022-02-14 19:37:59南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植后并发症

造血干细胞移植的并发症分成三个部分： 一、预处理期间的并发症：主要是在输注干细胞之前，进行大剂量的放化疗毒副作用，包括心、肝、肾的毒性损伤，消化道症状，口唇溃疡，出血性膀胱炎以及神经系统损伤等。由放化疗引起的骨髓抑制，引起粒细胞减少、血小板减少、感染和出血等； 二、移植后近期的并发症： 1、最常见的是移植物抗宿主病，即输进去的供者淋巴细胞识别到正常受者的细胞，它认为不是自己的，所以对它造成攻击，分[详细]

2022-02-14 19:38:04南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植后注意事项

造血干细胞移植是一种特别复杂的治疗，移植后患者免疫力低下，要特别注意自我管理，也特别重视门诊复诊。造血干细胞移植后的注意事项如下： 1、复诊时间：要求3个月内最好每周复诊一次，特别是要关注到免疫抑制剂的浓度，比如说环孢素、他克莫司的浓度，要根据主诊医生的医嘱调整门诊的就诊时间。移植后我们要求1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月都要主动联系医生回来进行复诊。患者要特别养成自我检查身体的习[详细]

2022-02-14 19:38:04南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植后排异有哪些表现

造血干细胞移植后的排异有两种： 1、一种是急性排异。急性排异主要是腹泻、肝功能损害，再一个就是皮疹。皮疹也有轻有重，有的仅仅表现为部分皮肤皮疹，有的是全身皮疹，所以会根据皮疹发生面积，肝脏损害程度，以及腹泻程度进行分级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。通过分级根据轻重，来进行相应的治疗轻度的急性排斥，甚至可以不去治疗。 2、一种是慢性排异。对于一些重度的Ⅲ、Ⅳ级的患者，那就需要临床干预；再就是慢性排斥，叫慢[详细]

2022-02-14 19:38:05南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植排异用什么药

异基因干细胞移植以后，因为要有GVHD反应，要有排斥，因为输注的干细胞里边后期可以导致T细胞激活，这时要用抗排斥药，具体如下： 1、首选是糖皮激素，一般比较短效的是甲基强的松龙，起效比较快； 2、预防性用药可以用环孢菌素对T细胞有抑制作用，从移植之前1天就开始应用，也可以再增1天、6天、11天加甲氨蝶呤，这是免疫抑制剂，也可以抑制移植物抗宿主病； 3、如果GVHD相对比较重，如靶向器官损伤比较重，[详细]

2022-02-14 19:38:07南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植的过程

造血干细胞移植过程分为以下几个部分： 1、供者的寻找，供者的寻找主要是做HLA配型，去找全相合的供者，或者现在半相合的供者也可以选择，这是第一部分； 2、如果找到相应的供者以后，患者进入移植病房做移植的过程，做移植开始这部分称为预处理，预处理是要把患者本身的骨髓给清掉，为供者的细胞腾出空间； 3、输注供者的造血干细胞。造血干细胞的来源一般现在分有骨髓干细胞，外周血的干细胞，脐血的干细胞。如平时输血[详细]

2022-02-14 19:38:07南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植意义

为什么要进行造血干细胞移植，造血干细胞移植的主要目的是治疗血液系统疾病。以下几类疾病可通过造血干细胞移植进行治疗： 1、重型再生障碍性贫血：血液系统非恶性疾病最常见的是再生障碍性贫血，对于重型再生障碍性贫血，药物治疗无效，需要进行异基因造血干细胞移植； 2、地中海贫血：还有华南地区常见的地中海贫血，也属于基因异常疾病。目前只有通过异基因造血干细胞移植才能治愈； 3、骨髓增生异常综合征、急性白血病：[详细]

2022-02-14 19:38:07南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植后最常见的并发症

造血干细胞移植之后最常见的并发症主要表现如下： 1、在急性期即异基因造血干细胞移植之后的100天内，会发生急性排斥，叫急性移植物抗宿主病。部分患者会表现为纳差、腹泻，尤其是那种水样泻或者腹泻，用一般药物不能止住；再一个就是黄疸，比如肝脏的损害和黄疸，患者会表现为皮肤黏膜发黄，查肝功能胆红素比较高，然后转氨酶有时候也会升高；再一个表现就是皮疹，比如手掌、脚掌、胸背部皮疹，这些都是急性移植物抗宿主病，[详细]

2022-02-14 19:38:08南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植的流程有哪些

造血干细胞移植的流程包括： 1、移植前准备：移植选择在患者状态良好情况下进行，移植前对供者、患者全身体检、清除感染病灶、存留病房空气消毒等工作。患者在输干细胞之前1周左右进舱，进舱前需全身消毒、头发及毛发清除干净、全身药浴等； 2、输干细胞：患者进入存留舱后进行3-5天的化疗，清空骨髓后回输供者正常的造血干细胞，回输时间约2天； 3、骨髓抑制期：回输后患者进入骨髓抑制期，以预防排斥、感染、输血、输[详细]

2022-02-14 19:38:10南方医科大学南方医院 蒋玲

造血干细胞移植后肺部感染怎么处理

感染永远是造血干细胞移植后患者并发症的重要组成部分，感染中肺部感染又最常见。造血干细胞移植后肺部感染处理的以下几个方法: 1、寻找肺部感染的病原体。包括痰的培养；肺泡的灌洗，用灌洗液去寻找病原体；在灌洗液还可以测序，寻找病原体； 2、抗感染治疗，抗感染治疗主要还是要根据不同的病原体选择不同的抗感染药物； 3、提高患者的免疫力，可以使用丙种球蛋白提高患者的免疫力。[详细]

2022-02-14 19:41:41中南大学湘雅医院 潘频华

造血干细胞移植分为哪几种

造血干细胞移植通常包括异基因造血干细胞移植和自体造血干细胞移植两种 1、异基因造血干细胞移植：首次完全缓解期的患者，应当根据疾细胞遗传学的特征来决定缓解后的继续治疗措施，预后好组患者可采用足够强度的化疗作为巩固治疗，风险更大的异基因造血干细胞移植一般不作为该组患者的首选，可作为复发早期或第二次缓解期的治疗策略； 2、自体造血干细胞移植：年龄≤60岁的患者，自体造血干细胞移植的疗效明显不如异基因造血[详细]

2023-08-28 19:15:48西安交通大学第一附属医院 刘海波

造血干细胞移植的分类有哪些

造血干细胞移植可根据造血干细胞来源、有无供者、供受者关系、供受体之间HLA配型、有无细胞体外处理以及移植前预处理方案等不同角度分为五大类。 1、根据造血干细胞来源：可分为骨髓、外周血(血液)脐带血等； 2、根据有无供者、供受者关系：分为自体造血干细胞移植、同基因造血干细胞移植、异基因造血干细胞移植； 3、根据供受体之间HLA配型：分为HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半[详细]

2023-08-28 19:15:48西安交通大学第一附属医院 刘海波

造血干细胞移植的适应症有哪些

急性白血病缓解期和慢性粒细胞白血病慢性期进行移植效果最佳，造血干细胞移植的适应症通常包括以下四个方面。 1、难治或者复发性白血病，初治急性白血病患者标准化疗两个疗程后未缓解或缓解后复发者； 2、初发急性白血病，伴有高白细胞或者显著组织浸润髓外病变，预计非移植治疗难以长期生存者； 3、确诊为骨髓增生异常综合征(MDS)，国际预后积分系统评估为中危Ⅱ或高危者，MDS是多潜能HSC疾病，非移植治疗不能根[详细]

2023-08-28 19:15:48西安交通大学第一附属医院 刘海波

造血干细胞移植的禁忌症有哪些

造血干细胞移植的禁忌症通常包括活动性感染、严重精神神经病、严重器质性病变、高龄以及其他等。 1、活动性感染：活动性艾滋病(HIV)、乙型肝炎(HBV)、丙型肝炎(HCV)等病毒感染，结核、麻风、梅毒等严重的未控制的细菌真菌、寄生虫感染等； 2、严重精神神经病； 3、严重器质性病变：如心肝、肾、肺功能衰竭； 4、高龄：高龄是移植的高危因素，具体的年龄限制应根据患者的具体情况由移植医师的经验决定； 5[详细]

2023-08-28 19:15:48西安交通大学第一附属医院 刘海波

造血干细胞移植的供体怎么选择

急性白血病缓解期和慢性粒细胞白血病慢性期进行移植效果最佳，造血干细胞移植的供体的临床选择要求通常包括以下四个方面。 1、首选HLA相合同胞和HLA相合同卵双胞胎供者； 2、在无上述供者可选的条件下，联系URD查询，中华骨髓库和台湾慈济供者库是常用资源，或非血缘脐血； 3、亲缘HLA半相合(单倍型）供者：亲缘半相合移植疗效逐年提升，移植后生存率已经等同于同胞HLA相合移植疗效； 4、其他因素：除HL[详细]

2023-08-28 19:15:48西安交通大学第一附属医院 刘海波