肺栓塞和急性心肌梗死有什么区别

肺栓塞、急性心肌梗死的区别如下： 1、急性肺栓塞：因为下肢静脉产生了血栓，顺着回心血流回到右心系统进而进入肺动脉，将肺动脉堵塞，患者会出现剧烈胸痛。 急性肺栓塞做心电图，看不到典型的ST段抬高表现，心电图不会随着时间推移发生变化，个别患者可能心电图的Ⅰ导联有深S波，Ⅱ导联有深Q波，Ⅲ导联有T波倒置。这时考虑是肺拴塞，要做急诊的胸部CT增强扫描JINX鉴别，也可以做肺动脉CTA。 同时可以借助于心肌[详细]

2023-06-19 10:54:50中国医科大学附属盛京医院 付鹏

老年人急性心肌梗死的主要临床表现有哪些

老年人急性心肌梗死的主要临床表现有胸痛、心力衰竭与休克、呼吸困难等。 1、胸痛：在80岁以下老年患者，胸痛往往是出现最早和最为突出的症状。这种疼痛与心绞痛相比，性质更剧烈，持续时间更长、部位更广泛，休息及含硝酸甘油均不能缓解。随着年龄的增加，疼痛的发生率逐渐降低，严重程度也随着增龄而减轻，持续时间也较短； 2、心力衰竭与休克：老年人心脏在解剖和功能上均逐渐退化，心肌收缩力减弱，心室顺应性减低，心排[详细]

2023-08-21 18:09:52郑州大学第一附属医院 王平香

老年人急性心肌梗死并发症有哪些

老年人急性心肌梗死并发症主要有心律失常、心力衰竭与心源性休克、乳头肌功能失调或断裂、栓塞、心肌梗死后综合征等。 1、心律失常：是老年人急性心肌梗死最常见的并发症，心动过缓型心律失常和心动过速型心律失常均可出现； 2、心力衰竭与心源性休克：是老年人急性心肌梗死常见的严重并发症，老年人常因生理老化，同时伴有多种疾病，老年人心肌工作量减少20%-40%即可发生泵衰竭。同时老年人前壁梗死的发生率更高，梗死[详细]

2023-08-21 18:09:52郑州大学第一附属医院 王平香

老年人急性心肌梗死的非药物治疗方法有哪些

老年人急性心肌梗死的非药物治疗方法有休息、心电监护和血流动力学监测、吸氧、饮食护理等。 1、休息：急性期绝对卧床休息，保持环境安静，解除焦虑，防止不良刺激； 2、心电监护和血流动力学监测：一般应监护48-72小时，对血流动力学不稳定者以及具有心律失常、持续或间歇性心肌缺血、进行溶栓和经皮腔内冠状动脉成形术治疗的患者，心电监护不应少于72小时； 3、吸氧：老年急性心肌梗死早期，即使没有左侧心力衰竭或[详细]

2023-08-21 18:09:52郑州大学第一附属医院 王平香

如何治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔

急性心肌梗死合并室间隔穿孔的治疗包括内科治疗、外科手术治疗、介入治疗等。 1、内科治疗：如果室间隔穿孔较小，分流量不大，患者的血流动力学较稳定，可以在密切观察病情变化的情况下采用内科保守治疗，包括利尿药、血管扩张药、正性肌力药物以及主动脉内气囊反搏泵辅助支持。药物治疗稳定病情是暂时的，大部分患者病情迅速恶化。主动脉内气囊反搏泵支持下，使用多巴胺和多巴酚丁胺等药物可使部分患者血流动力学有一定改善，为[详细]

2023-09-05 15:31:34首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

什么是急性心肌梗死的溶栓疗法

溶栓治疗是急性心肌梗死的重要的救治手段，也是目前在临床上被广泛运用的一种治疗方法。 溶栓治疗的方法是采用具有一定纤溶作用的药物，通过静脉注射药物的方法，药物到达冠状动脉闭塞的部位的时候，可以把局部形成的血栓进行局部的溶解，进而疏通血管。 溶栓治疗有一定的要求，比如首先不能有严重的出血性疾病，比如有严重的消化道溃疡或者脑出血的时候，不适合采用溶栓治疗的方法。 溶栓治疗方法有更加严格的时间窗，一般建议[详细]

2023-09-05 15:32:05中南大学湘雅三医院 彭丽萍

Lown对急性心肌梗死时室性期前收缩的判断标准是什么

动态心电监测对室性期前收缩的危险程度进行分级有助于判断室性期前收缩对预后的影响。Lown分级目前认为对急性心肌梗死时室性期前收缩的预后判断有一定使用价值，其标准为： 0级：无室性期前收缩； 1级：偶发，单一形态室性期前收缩[详细]

2023-09-14 14:37:54西安交通大学第一附属医院 折剑青

如何治疗急性心肌梗死伴严重心力衰竭和休克

急性心肌梗死伴严重心力衰竭和休克为KillipⅢ-Ⅳ级，治疗措施包括吸药物治疗等。 一、吸氧： 给予吸氧，持续正压给氧、无创或机械通气。 二、药物治疗： 1、硝酸甘油：无低血压可给予硝酸甘油，逐渐加量至收缩压下降30mmHg以上，或收缩压低于90mmHg。 2、正性肌力药物：低血压者可用正性肌力药物如多巴胺等；治疗不满意者应进行血流动力学监测。心肌梗死急性期，尤其是第一个24小时内禁用洋地黄类正性[详细]

2023-09-14 14:37:54西安交通大学第一附属医院 折剑青

如何治疗急性心肌梗死伴轻度心力衰竭

轻度心力衰竭主要指KillipⅡ级，急性心肌梗死伴轻度心力衰竭的治疗包括吸氧、药物治疗等。 一、吸氧： 给予吸氧并监测氧饱和度。 二、药物治疗： 1、利尿药：如呋塞米等。大多数心力衰竭患者对利尿药反应良好，用药后可降低肺毛细血管楔压，减轻呼吸困难，降低左心室舒张期容量和心肌耗氧量。但应避免过度利尿导致的低血容量、电解质紊乱。 2、硝酸甘油：以扩张容量血管为主，可降低前负荷、扩张冠状动脉、降低心肌耗[详细]

2023-09-14 14:37:54西安交通大学第一附属医院 折剑青

急性前壁心肌梗死护理

急性前壁心肌梗死，首先要进入冠心病的监护病房。严密监测心电图、血压、呼吸、神志、出入量、末梢循环3-5天，有条件的可进行血流动力学的监测。在急性期要卧床12小时，保持环境的安静，不能探视，并且在进食、洗漱及大小便的时候一定要有人来协助。 如果没有并发症，24小时床上肢体活动，第三天的时候是房内走动。一定要根据医生指导采取溶栓治疗，安抚病人的焦虑、恐惧心理，因为生病可能会导致整个家庭处于危机状态，所[详细]

2021-12-27 18:29:58武汉大学人民医院 吕永楠

急性ST段抬高型心肌梗死怎么治疗

急性ST段抬高型心梗患者治疗： 一、要给予患者监护心电、血压、血氧、呼吸、出入液体量；二、如果患者疼痛、烦躁明显，可给予患者镇静和止痛等对症治疗，比如吗啡，另外可静脉泵入硝酸甘油抗缺血； 三、给予阿司匹林+替格瑞洛或氯吡格雷负荷量，立即口服。 四、患者在发病12小时内，需要急诊行再灌注治疗，首选介入治疗；如果所在医院没有介入条件且转运至有条件行介入治疗的医院时间较长，没有明显的溶栓禁忌症，要给予患[详细]

2021-12-27 18:32:20武汉大学人民医院 周恒

急性前壁心肌梗死原因

前壁心肌梗死，一般是由于给心脏供血的冠状动脉在管腔内粥样硬化、狭窄的基础上，出现斑块破裂形成急性血栓或冠脉痉挛而导致管腔闭塞，会造成心肌持续性的缺血、缺氧，出现坏死的情况，前壁心肌梗死的罪犯血管多为前降支病变导致。很多诱因对前壁心梗的发生有促进和诱发作用，比如吸烟、大量饮酒、饱食、寒冷、过度的体力劳动、情绪激动等等。 患者须立即前往医院进行具体的诊断和治疗，需要进行心电图、心梗三项等检查以初步诊断[详细]

2021-12-27 18:36:42武汉大学人民医院 周恒

急性非ST段抬高型心肌梗死怎么治疗

急性非ST段抬高型心肌梗死发生后，应立即卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激，并解除焦虑，给予吸氧治疗，进行心电监测、血压监测、指脉氧监测。建立静脉通道，静点单硝酸异山梨酯进行扩冠治疗，改善心脏循环。口服阿司匹林和氯吡格雷进行抗血小板聚集治疗，口服瑞舒伐他汀稳定粥样斑块治疗。根据血压和心率情况，给予美托洛尔、替米沙坦进行治疗。 如患者胸痛症状明显，可给予哌替啶肌内注射或吗啡皮下注射进行止[详细]

2021-12-27 18:36:48中国医学科学院阜外医院 宋雷

急性前壁心肌梗死的心电图特点

急性前壁心肌梗死心电图特点，主要表现为胸前导联ST段的抬高。当急性前间壁心肌梗死的时候，表现为V1-V3导联ST段弓背向上的抬高。当广泛急性前壁心肌梗死的时候，会表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高。 诊断心肌梗死除了心电图以外，还应该检测心肌酶。血清肌钙蛋白敏感度比较高，在心梗3-4个小时就可升高，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶分别在6-8小时之后才会升高。如果出现急性心梗，有条件的情况下应该立即做冠[详细]

2021-12-27 18:37:33首都医科大学附属北京安贞医院 王喜福

急性前壁心肌梗死如何治疗

急性前壁心肌梗死，在急诊支架植入时间窗之内，如症状发作在12小时之内，建议首选冠状动脉造影加支架置入术。发现急性前壁心肌梗死，首先给予阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，给予低分子肝素4100单位皮下注射或者普通肝素3000单位静脉注射，如果不具备急诊行冠状动脉造影的条件，可以行溶栓治疗，常用的溶栓药物有瑞替普酶、阿替普酶、尿激酶原。 溶栓治疗以后，仍然建议行冠状动脉支架植入术，无论是否做[详细]

2022-02-14 19:44:55中南大学湘雅医院 余再新

急性右室心肌梗死治疗方法

对于急性右室心肌梗死的患者，主要也是要进行冠脉介入治疗。如果对于不能进行冠脉介入治疗的患者，也可以选择冠脉旁路移植术，但是相对而言，它与左室心肌梗死的患者治疗方法，确实是有一定的不同，对于右室心肌梗死的患者，这类的患者可能会出现低血压，而这种情况下要结合扩容治疗。 如果患者结合输入了1-2升的液体量，低血压仍然没有得到纠正，这个时候就要启动正性肌力药物来辅助治疗。一般最为优选的正性肌力药物为多巴酚[详细]

2022-02-14 19:45:09中南大学湘雅医院 余再新

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗用药标准

急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治疗，可以选择三种类型的方案。尿激酶溶栓建议30分钟内静脉滴注150万-200万单位；链激酶溶栓建议150万单位60分钟内静脉滴注完毕。 目前在实际临床当中，优选的溶栓药物为重组组织型纤溶酶原激活剂，代表药物有阿替普酶、替奈普酶，应用方法相对比较复杂，建议在90分钟内静脉用药100mg，先静脉注射15mg，继续在30分钟内滴注50mg，然后在剩余的60分钟内再滴注[详细]

2022-02-14 19:45:16中南大学湘雅医院 余再新

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗

急性ST段抬高型心肌梗死的溶栓治疗也是非常关键的，药物上选择阿替普酶、瑞替普酶、重组人尿激酶原等。 溶栓治疗有一定的时间窗，在急性ST段抬高性心肌梗死发生的12小时以内，同时年龄在75岁以下，需排除一定的禁忌症，比如既往曾有脑出血或者近期有手术史以及近期曾有消化道出血等病史，这种情况下是不能溶栓的，患者的血压如果非常高比如大于180mmHg，也容易引起严重的脑出血而无法行溶栓治疗。 排除禁忌症以后[详细]

2022-02-14 19:45:17中南大学湘雅医院 余再新

急性广泛前壁心肌梗死怎么处理

当患者发生急性广泛前壁心肌梗死的时候，建议可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀，可以起到强化抗血小板和强化降脂的作用。与此同时，可以静点硝酸甘油或者硝酸异山梨酯，在进行这些准备的时候，还要同时准备行冠脉造影的检查。如果患者不能进行冠脉介入治疗，可以选择冠脉旁路移植术。 如果患者由于经济困难，既不想溶栓，又不能接受冠脉介入治疗，建议选择药物保守治疗，预后就会非常差，还很有可能会在数小时，甚至一[详细]

2022-02-14 19:45:19中南大学湘雅医院 余再新

急性下壁心肌梗死心电图表现

急性下壁心肌梗塞心电图的表现，梗塞的图形表现于ll、lll、avF三个导联。典型的心电图特点如下： 一、出现急性损伤性阻滞，表现为R波的增宽，室壁激动时间的延长，QRS波群时限延长至0.12秒。 二、ll、lll、avF导联的ST段呈弓背向上抬高，呈单相曲线图形。 三、T波的振幅增大、高耸、直立，似高血钾的改变。 四、随着病情的进展，在ll、lll、avF导联出现病理性的Q波。[详细]

2022-02-14 19:46:17中南大学湘雅医院 彭礼明