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- 2年前胃癌，现在食管中部鳞癌，手术放化疗优选方案
- 2012-08-09 09:29 浏览10157次
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病情描述：
2年前胃的低分化腺癌，在吉大一院手术切除下部2/3，化疗6次，6月25日复查时检查出来是距门齿3032cm处食管鳞癌，之后准备手术，7月14日准备手术时发现身上刺挠，眼睛黄，身体黄，怀疑是转移，现在引流胆汁后，黄疸褪去，7月22日回家休养，食欲不振，后拉痢疾身体虚弱，吃饭或者喝水的时候偶尔下腹部会哽噎，8月1日吃饭的时候有哽噎的感觉，类似痉挛，腹胀。现在关上引流管后，8月5日，6日吃饭没有异样的感觉。全身骨扫描：骨骼摄取好，显影清晰，未见明显异常放射性增高及减低。鳞癌免疫组化：鳞状细胞癌，以黏膜原位癌为主，免疫组化结果：P63（+），CK5/6（+）,Ki67（20%+）,CK（+）,CK14（+）,CD56（）,Vim（）。胃加强CT：吻合口壁略厚，肝脏未见明确异常强化，左肾肾盏内见片状高密度影。盆腔及腹膜后未见明确诊断淋巴结。结论：左肾肾盏内见高密度影，考虑结石或钙化，少量盆腔积液。肺多排CT：左肺下叶见类圆形透光增强去，左肺舌叶，右肺中叶见少许条索高密度影，左肺舍叶见轻度扩张的支气管影，右肺上叶见结节样高密度影。纵膈内未见明显肿大的淋巴结影。心影不大，胸主动脉及冠状动脉见条索样钙化影。结论：左肺下叶局限性肺气肿；左肺舌叶、右肺中叶少许炎性索条，并左肺舌叶轻度支气管扩张；右肺上叶结节影，建议隔期复查；胸主动脉及冠状动脉硬化。肝胆脾多排CT：肝脏体积不大，表面光滑，肝门肝裂不宽，各叶比例协调，肝内胆管扩张。胆囊略增大，壁厚、毛糙，周围可见渗出，胆囊腔内密度不均，胆总管略扩张，宽约1.2cm，胆总管末端壁增厚，管腔狭窄。胰腺及脾脏形态，大小及密度未见异常，胰管略扩张。左侧肾盏内见片状钙化样高密度影。胃呈毕2式术后改变，吻合口胃壁增厚。结论：胆囊炎，胆囊周围炎；肝内外胆管及胰管扩张，胆总管末端改变，考虑炎性可能性比较大，请结合临床进一步检查或注意复查；复合胃术后改变；左肾结石或钙化。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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根据病情描述是属于比较晚期的肿瘤，已经侵犯胆管，导致梗阻性黄疸，如果体质较好，血象、肝肾功能无异常，可以化疗，采用FOLFOX6或DCF方案化疗，暂不手术。海参和硒酵母片只起辅助作用，意义不大。
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