- 问
- 颈椎髓内室管膜瘤2级手术全切后恢复问题
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2013-03-01 16:17 浏览6476次
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病情描述：
女，60，因“左侧偏身无力1月余”于20121120收住入我院神经内科。入院查体：血压130/85mmHg，神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，无眼球震颤，眼球运动正常，无鼻唇沟变浅，无口角歪斜，伸舌不偏。颈软，无抵抗感。两肺呼吸音清，心率75次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛，无双下肢浮肿。深浅感觉无异常。左右肌张力正常，左侧肢体肌力4级，右侧5级，共济运动左右正常，深浅反射正常，病理反射左侧阳性。脊髓MRI(20121120，本院)：脊髓占位。诊断:(1) 脊髓占位，性质待定；(2) 高血压病3级，极高危组。进一步行颈髓MR增强示颈椎体序列齐，椎间隙如常，椎体及附件未见明显异常，C4T1椎体水平脊髓增粗，信号异常，T1WI序列呈低信号，T2WI序列为高信号内见等信号，增强后病灶内可见斑片状强化，囊性部分未见明显强化。C67、C7T1两侧神经根及T12右侧神经根见囊状长T2信号。考虑诊断为：1、C4T1椎体水平脊髓占位，室管膜瘤可能性大；2、T6椎体异常信号，血管瘤可能；3、C67、C7T1两侧神经根及T12右侧神经根束膜囊肿；4、骶管囊肿。请我院神经外科会诊后于20121123转科积极术前准备，排除禁忌后定于20121202上午在全麻下行“椎管内肿瘤切除术”。手术顺利，术中镜下全切肿瘤，送快速病理证实为胶质细胞瘤2级，考虑室管膜瘤可能。术中出血少，未输血，术后患者清醒，双瞳等大等圆，直径约2mm，光反射灵敏。颈托固定。左右肌张力正常，左侧肢体肌力4级，右侧5级，共济运动左右正常，深浅反射正常，病理反射左侧阳性，同术前。术后予安返病房，自主呼吸平稳，予监护、吸氧、激素、抗感染、神经营养、消肿、防治应激性溃疡等治疗并密观病情变化，及时对症处理。术后病理证实为室管膜瘤12级。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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因为室管膜瘤手术要将脊髓后方切开来分离脊髓内部的肿瘤，而脊髓后方是控制感觉的，所以室管膜瘤手术后常有感觉异常，这种感觉异常有的可能要持续数个月时间才能缓解或耐受，您可以口服弥可保来缓解症状。身体没有力气要通过逐步增加的活动来促进肢体力量的恢复。
