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- 老人脑出血的用药与治疗
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64岁
2005-11-09 12:45 浏览8283次
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病情描述：
右侧脑出血10ML，原发性高血压3级，极高危组，2型糖尿病。用药与治疗方案？ 本次发病及持续的时间:20天 目前一般情况:突然出现头痛，左侧肢体乏力，不能抬举，伴呕吐胃内容物1次，无昏迷，无抽搐，无大小便失禁 病史:七年高血压与糖尿病 以往的诊断和治疗经过及效果:诊断同上，用药甘露醇、速尿针、脑蛋白水解物、尼莫地平片、VITE、奥美拉唑片、RI注射液。效果一般。 辅助检查:血压213/108MMhg,血糖15mmol/L,TCH6.22mmol/L,TG2.07mmol/L,钾3.32mmol/L 其它:
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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您好：根据老人的情况看建议遵医嘱继续用药对症进行处理。积极降压处理。 急性期的主要治疗原则是防止进一步出血，降低颅内压和控制脑水肿，维持生命和防治并发症。 (1)卧床休息：不宜过多搬动，加强护理，保持呼吸道通畅，维持营养、液体及电解质平衡，要定期翻身防止褥疮。 (2)调整血压：血压过高者，适当投以降压药，一般主张将血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kPa(150～160/90～100mmHg)。 (3)降低颅内压和控制脑水肿：这是减轻头痛，防止脑疝的重要措施。应立即使用脱水剂，常用的是：①20%甘露醇250毫升快速静滴，每6小时1次。②10%甘油500毫升，缓慢静脉滴注，每日1～2次。③地塞米松5～10毫克，每日2次静脉滴入。 (4)止血药物：目前意见不一，但多数常规应用6?氨基己酸、对羟基苄胺及止血环酸等止血药。 (5)治疗并发症：合并呼吸道及泌尿系统感染者，应投以抗生素。 (6)手术治疗：多采用颅骨钻孔骨瓣开颅术清除血肿。
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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建议复查脑CT,如果出血量增加建议进行微创穿刺引流,采用YL1型穿刺针,效果肯定,手术简单可以在病房操作,对病人现在的症状和将来的功能恢复有更好的疗效.如果保守治疗首先是控制血压和颅压,另外患者血钾低要补钾,血糖高要降糖,采用胰岛素降糖最好.
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