患了脑出血怎办？急！

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患了脑出血怎办？急！: 54岁
2009-08-20 07:16 浏览8607次

病情描述：

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑出血损伤到脑干危险性非常的大,建议立即手术,开颅清除血肿,或者钻孔引流.不手术的话患者可能醒不过来了,脑死亡或者植物人.当然手术的风险也是非常的大,但还是有些希望的.

李德鹏

主任医师

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2009-08-20 05:22

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

一,急性期治疗脑出血治疗原则是：防止继续出血；积极抗脑水肿；调整血压；防治并发症. 二,一般治疗 1.脑出血发病后应保持安静,尽可能就近治疗,不宜长途搬运.如需搬动,尽量保持平稳,绝对卧床. 2.保持呼吸道通畅,昏迷患者应将头歪向一侧,及时吸痰,必要时做气管插管或气管切开,并给予吸氧. 3.密切观察血压,呼吸,瞳孔情况,轻轻变换体位,防止褥疮.尿潴留时给予导尿. 4.早期应用抗生素,防治肺炎及尿路感染. 5.保持营养,保持水电解质平衡,支持对症处理. 三,西医治疗四,中医治疗五,进一步治疗大脑出血血肿超过40ml,小脑出血血肿超过10ml,可考虑外科手术治疗. 六,恢复期治疗脑出血恢复期治疗与脑血栓形成相同,原则上应尽早开始. 现列出西医治疗方案： 1.脱水降颅压,抗脑水肿：可选用一种或两种交替. 20％甘露醇 125～250ml,静脉滴注,6～8小时1次.注意引起水,电解质平衡失调. 10％复方甘油 50Oml,静脉滴注,每日1～2次. 速尿20 ～40mg,静脉注射,每8小时1次. 2.降压药：如收缩压在20OmmHg以上时.可使用25％硫酸镁10ml,深部肌注. 3.护胃,预防消化道出血：使用下列一种：西米替丁0.2g,静脉注射,每6～8小时1次. 雷尼替丁50mg,静脉注射,每日2次.

许铁

主任医师

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2009-08-20 05:24

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

您好! 首先希望您的亲人能平安度过危险期! 脑出血：起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中来年人致死性疾病之一. 脑出血的发病原因主要是：长期的高血压,动脉硬化.绝大多数患者发病当时血压明显升高,导致血管破裂,引起脑出血. 脑出血的先兆症状： 1.突然感到一侧身体麻木,无力,活动不便,手持物掉落,嘴歪,流涎,走路不稳. 2.与人交谈时突然讲不出话来,或吐字不清,或别人听不懂. 3.暂性视物模糊,以后科自行恢复正常或出现失明. 4.突发感到头晕,周围景物旋转,站立不稳晕倒在地. 脑出血的局限性定位体征： 1.壳核型出血主要有三偏征：偏盲,偏瘫,偏身感觉障碍；双眼睛同向凝视,左侧半球可有失语. 2.丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小. 3.脑叶型意思障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异. 4.脑桥型昏迷深,瞳孔小,高热,去大脑僵直或四肢瘫（重型者）,轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍,眼球运动障碍 5.小脑型为眩晕,眼球震颤,共济失调（轻型）,重型者昏迷,四肢松软. 6.脑室性者针尖样瞳孔,昏迷,搞热和去大脑性强直. 治疗原则：降低颅内压和控制脑水肿防止脑疝形成,降低增高了的血压,以防止进一步的出现. 一般治疗： 1.保持安静,绝对卧床休息,减少搬动. 2.保持呼吸道通畅,随时吸出口腔分泌物及呕吐物. 3.控制脑水肿,降低颅内压. 4.控制血压：控制在150~160/90~100mmHg之间. 5.预防及治疗并发症. 6.中医,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定的疗效. 至于您的问题,我仅以我的临床经验告知一二. 1.脑干出血是神经系统急重症,其预后差,病死率高. 2.脑出血,不管出血在那个部位,在出血的急性期（出血后1~2周内）均是危险期,其出血量及脑水肿是逐渐加重的,在此期间任何一分一秒都可能出现意外.一般能听过7天的只是少数,原因很多：a.病情重 ,可能出现人财两空的局面；b.家庭经济困难,自动放弃治疗的.c.即使在坚持治疗者中,因常时间的卧床休息,机体抵抗力极差,出现一些感染,导致中枢性高热的.d其他很多原因. 3.脑出血在任何医院的治疗方案均一样,建议就地治疗,因为脑出血急性期不适宜搬动,在我们临床工作中很多患者家属为了求心灵的安慰,以为转到大医院就诊可以出现奇迹的,在转院过程中很多就死亡了,而其车上无相关的抢救措施,无法实施抢救措施. 希望您的家属能健康出院!

王营

主任医师

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2009-08-20 05:56

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑出血是指非外伤性的脑室质内自发性出血,占全部脑卒中的20%30%,多发在半球,少数在脑干和小脑.是死亡率最高的疾病.约20%发生在脑干和小脑.由于血肿,缺血,脑水肿而导致颅内压增高,脑组织移位形成脑疝,直接造成病人死亡.好发年龄多在5065岁,冬季发病较多,多有高血压病史,少数发病前可有头晕,头痛,动作不便,口齿不清等症状,在白天或情绪兴奋,激动时发生,数小时内症状达到高峰,主要有头痛,呕吐,意识障碍,肢体瘫痪,失语,大小便失禁等. 内科治疗：一般处理宜就近治疗,以免加重出血, 控制血压降低颅内压,减轻脑水肿,防止脑疝的形成,常用20%甘露醇快速静脉滴注,每68小时1次,亦可用速尿2040毫克加入50%葡萄糖液50毫升缓慢静脉注射,68小时可重复一次,止血药物的应用现无肯定疗效.手术治疗常采用血肿穿刺抽液,脑室引流,开颅血肿清除术.严密观察,做好手术准备,必须急症手术的1 浅或中度昏迷 2 双瞳孔不等大光反映迟钝 3 中线结构移位大于1CM 必须手术治疗.

张舟

副主任医师

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2009-08-20 06:23

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因不能面诊，医生的建议仅供参考

脑出血压迫脑干治疗起来还是按照脑出血的常规治疗处理,在急性起的时候可以开颅取出血块,但是恢复起来还是比较慢. 脑出血的治疗如下：治疗原则：降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.三,控制脑水肿,降低颅内压.四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩.还有手术治疗.