脑脓肿可以抽烟吗？

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脑脓肿可以抽烟吗？: 20岁
2009-09-26 22:50 浏览8328次

病情描述：

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答

因不能面诊，医生的建议仅供参考

细菌,真菌或寄生虫等病原体侵入脑实质引起的化脓性炎症,继而形成脓肿.脑实质内形成脓腔,临床上表现为颅内压增高症状,局部定位体征和感染性症状.后两种病原体所致的脑脓肿极少见.可在任何年龄发生,以儿童和青壮年多见.发病率占神经外科住院病人 2％左右,男女比例约2.51. 病因及病原体脑脓肿绝大多数继发于体内某处的化脓性病灶.根据感染来源的不同,脑脓肿可分为五大类 ①耳源性脑脓肿,约占全部脑脓肿的半数,并以化脓性中耳炎和乳突炎并发胆脂瘤引起的最多见.大约 2/3发生在大脑颞叶,1/3发生在小脑半球,其他脑叶少见.脓肿大多单发,但多见多房脓肿.中耳炎和乳突炎时,细菌侵蚀鼓室壁,造成化脓性骨髓炎,然后破坏鼓室盖,乳突小房顶或岩骨后方,炎症累及各层脑膜,细菌通过血管及其周围间隙进入脑组织.炎症向上发展即形成颞叶脑脓肿,向后发展即形成小脑脓肿.小儿由于乳突骨质薄,中耳感染容易通过乳突气房和特劳特曼氏三角（迷路三角.上方为岩上窦,下方为面神经管,后方为乙状窦）蔓延到小脑半球引发脓肿. ②鼻源性脑脓肿,少见.额窦,上颌窦,筛窦的化脓感染引起的脑脓肿多发生在额叶底部和前部,蝶窦的炎症可引起垂体,颞叶或颅底的脓肿. ③血源性脑脓肿,约占1/4.身体某个部位发生化脓性感染后,感染灶内脓性栓子脱落,随血流迁栖到脑白质,形成脑脓肿.此类脑脓肿1/3～1/2为多发.分布在大脑中动脉供血区,好发于额叶和顶叶.原发灶如脓胸,肺脓疡,支气管扩张感染,疖肿等.其他远隔部位的脓栓可来自细菌性心内膜炎.先天性心脏病如房室间隔缺损时常并发细菌性心内膜炎,大量血液不经肺循环而直接进入体循环,化脓性栓子脱落后沿动脉进入脑白质可引起脓肿(此类也称心源性脑脓肿).头面部疖和痈,颅骨骨髓炎,牙槽脓肿时,脓栓可通过头面静脉与颅内静脉的交通支进入颅内（这些交通支无静脉瓣）,形成脑脓肿.腹腔,盆腔脓肿和泌尿系感染时,脓性栓子可由脊柱周围的静脉丛经吻合支进入椎管内静脉丛,经椎静脉入颅形成脓肿. ④外伤性脑脓肿,开放性颅脑损伤,早期清创不彻底或延迟清创,细菌,骨碎片和异物进入脑内,形成脓肿.脓肿多在外伤早期形成,但也有数月乃至数年后形成者.此类脑脓肿多为单发.往往发生在创面和有碎骨,异物处.颅底开放性骨折和脑部手术后,也可偶发脓肿. ⑤隐源性脑脓肿,感染源多不明显或隐蔽.可能由于脑部感染较轻,身体抵抗力强,应用抗生素后感染暂时被控制.但往往脑实质内已潜有细菌,当抵抗力下降时,细菌又繁殖起来形成脓肿.此类脑脓肿病程长,症状体征似脑瘤,不易鉴别,常在术中穿刺出脓液才确定.近来因广泛使用抗菌素,此类脑脓肿有增多趋势. 指导意见脑脓肿的诊断依靠一般脑部感染征象和局部症状,以及有关辅助检查,如①脑穿和脑脊液化验（腰穿应小心操作）.若脑压明显升高,则不要放液,只留少量脑脊液做常规和生物化学检查.通常脓肿早期,脑压稍高,包膜形成后脑压明显升高.脑脊液白细胞数可增高,包膜形成后白细胞数可正常,而脑脊液蛋白质可增加到1～2g/L(100～200mg％),若脓肿在脑浅表或脑室壁,脑脊液蛋白质增加更明显.当发生脑疝时,由于椎管梗阻,脑压不能下传到脊髓蛛网膜下腔,于是脑压反而不高.②脑超声波检查.大脑半球脓肿时,超声检查可发现中线波向对侧移位,可见脓腔的多次反射波.小脑脓肿,超声显示双侧室扩大.③ X射线头颅平片检查.耳源性脑脓肿时,同侧中耳和乳突有炎症改变,X射线检查还可发现胆脂瘤和岩骨骨质破坏.鼻源性脑脓肿时,可发现额窦,上颌窦,筛窦,喋窦不充气,骨质模糊,有液平面.颅内压增高,颅平片显示指压痕增多,和（或）钙化的松果体移位.颅骨骨髓炎引起脑脓肿时,颅骨有炎性改变.外伤脑脓肿时,可发现颅骨碎片和金属异物.④特殊造影.颈总动脉血管造影对幕上脑脓肿可行定位.⑤电子计算机断层扫描(CT),是一种既安全又准确的诊断手段.脑脓肿呈高密度环状影像,中心低密度的单房,多房或多发病灶,病灶所在部位,脑室移位情况和脑水肿带宽窄均可显示.反复做CT扫描可以观察脑脓肿形成三个阶段的组织学影象,穿刺术后可用CT观察脓腔演变过程.有条件的地方,CT检查应作为诊断脑脓肿的首选手段.⑥磁共振检查,有助于确诊脑脓肿.适合于颅底,脑干部位检查.脓肿表现为一环状高信号带和中心低信号区.磁共振又可用于三方位影像定位. 生活护理治疗应根据病理不同阶段,病情急缓,脓肿部位范围,机体抵抗力和机体反应好坏选择治疗方案.在急性脑炎期和化脓期,主要用抗生素治疗,脱水疗法,全身支持疗法和调整好水电解质平衡,促使炎症消退或局限.脓肿包膜形成后应积极选择手术治疗,手术应尽早进行,避免发生脑疝.手术方法有脓肿穿刺引流术和脓肿切除术.①脓肿穿刺引流术,其优点是简单,对组织创伤小,适合各种部位单发脓肿.约1/3病人可痊愈.②脓肿摘除术,适用于脓肿包膜形成完整,身体耐受性好,脓肿位置不深且又不在功能区病人.③立体定向抽脓术,适用于多发脑脓肿和脑干脓肿,可在立体定向下穿刺抽脓.