萎缩性胃炎虽然属于癌前疾病，但从胃炎发展到胃癌，转变为胃癌的只是极少数，是一个渐变、长期过程。只有到了中重度不典型增生，癌变几率才会明显增加。但如果放任不管，病情恶化后也会导致严重后果。荆州市中医医院消化内科严光俊

　　萎缩性胃炎的治疗目前还缺乏特别理想的方法，确诊为本病后一般采取对症治疗与定期胃镜随访相结合的应对措施。也就是说当有症状发生时，患者需要到医院就诊，医生根据症状的不同类型给予相应的治疗。一般来讲，普通的萎缩性胃炎每1～2年胃镜检查一次，如果合并有肠上皮化生、异型增生时，您就应该重视了，这种情况被称之为胃癌前病变，较单纯的萎缩性胃炎发生癌变的机率明显增加，医生会根据您的病变类型及程度，建议您3个月、6个月、或是1年检查一次胃镜，对病变进行密切监测，并可进行早期治疗，预防胃癌发生。

　　即使得了重度萎缩性胃炎也不必紧张、悲观。只要认真治疗，采取综合疗法，也能使病情好转或痊愈。需要提醒的是，在治疗的同时，应去除各种致病因素，如戒烟戒酒，少吃腌制食品，忌暴饮暴食和吃辛辣霉变食物，注意饮食卫生，少吃多餐，积极治疗口腔及咽部慢性疾患等,如这类病人有幽门螺杆菌感染一定要治疗，根除掉。

　　    对于萎缩性胃炎中医治疗是很有特色的，我们一般采取“三位一体”治疗方法，效果不错，即内服中药，中药外治，健康教育三者有机的结合起来，使萎缩性胃炎这一癌前病变得到很好的解决。

　　一、内服中药：根据该病久而不愈的特点，以及致病因素、临床表现，特别是胃粘膜肠化生及异型增生的微观形态学改变，中医认为本病多在正虚和脾胃虚弱的基础上，气滞、湿阻、瘀毒为患，或毒腐成疡，或瘀结成积，或气滞湿聚痰结而成，如果失治和误治，病情迁延或加重，最后可形成恶性肿瘤。

　　中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生，目的应积极预防癌变或使癌变过程逆转，治疗时应在辨证论治的基础上，结合胃镜下粘膜象，并适当运用活血化瘀、解毒散结、增酸抗癌的中药。

　　1、肝胃不和

　　主证：胃脘部胀痛，食欲不振，嗳气频繁，大便不畅，舌苔滑腻，质偏红，脉

　　      弦滑。

　　    治法：疏肝理气、和胃止痛

　　    方药：通降胃灵Ⅰ号片

　　用法：一次4片，一日3次，餐前半小时口服。

　　  2、脾胃虚弱

　　主证：胃脘隐痛，持续不止，喜温喜按，胃纳不振，泛吐清水，乏力，四肢不

　　      温，大便溏薄，舌淡白，脉细弱。

　　    治法：温中健脾、散寒止痛

　　    方药：通降胃灵Ⅱ号片

　　用法：一次4片，一日3次，餐前半小时口服

　　3、湿热伤胃

　　     主证：胃脘疼痛，嘈杂，口干等，渴而不欲饮，尿黄，大便不畅，苔黄腻，脉

　　         弦滑。

　　   治法：清化湿热、理气和胃

　　   方药：通降胃灵Ⅲ号片

　　用法：一次4片，一日3次，餐前半小时口服

　　  4、胃阴不足

　　     主证：胃脘灼热不适，口干不喜冷饮，五心烦热，夜寐不安，尿黄，便秘，脉

　　         细数，舌红少苔。

　　     治法：养阴益胃散郁

　　     方药：一贯煎加减

　　二、中药外治：

　　   金不换熏蒸穴位透析TDP疗法。方药如下：

　　  肉桂１０克　细辛１５克　黄连１５克　黄柏１５克　黄芩１５克

　　  山栀２０克　丹皮１５克　玄胡１５克　丁香１５克　丹参３０克

　　  大黄２０克　冰片１０克　皂角１５克　郁金１５克

　　并可加用胃肠起搏仪治疗。

　　三、健康处方

　　1、  注意饮食调养：应进食易消化的清淡食物，注意补充维生素等微量元素。饮食规律，可少食多餐。结合个人的生活习惯总结一套适合自己的食谱。

　　2、  避免引起胃粘膜损伤的因素：如戒除烟酒，禁食生、冷、硬、辣等刺激性较强的食物，避免进食淹渍、烧烤、浓茶、浓咖啡及辛辣等刺激性食物，鼓励多吃新鲜的水果和蔬菜，尽可能避免服用阿斯匹林、消炎痛、红霉素和肾上腺皮质激素类等药品。

　　3、  加强体育锻炼，增强体质，运动强度应在身体适应范围内。作息时间规律，坚持早睡早起，不熬夜。

　　4、  调畅情志，保持心情舒畅，尽量避免焦虑、烦躁等不良情绪。

　　5、  坚持正确的治疗方案，应在医生的指导下用药，避免自行用药。

　　饮食疗法

　　1、脾胃虚弱：不宜多食绿豆、包心菜、海藻、黄瓜、荸荠、蕨菜等。

　　当归生姜羊肉汤：纯羊肉500ｇ，洗净切成小块状，当归30ｇ，生姜10ｇ，加水适量，盐少许，文火炖羊肉熟烂为止，吃羊肉喝汤。

　　2、胃阴不足：

　　鲜芦根粥：新鲜芦根100ｇ，洗净后切1ｃｍ长段，与青皮5ｇ同放入锅内，加冷水泡30分钟，武火煮沸，改文火煎20分钟，捞出渣，加入粳米煮至米开花，端锅前5分钟放入生姜两片。

　　3、肝胃不和：

　　槟榔蜜饮：将槟榔果8ｇ切薄片，放入清水300ｍｌ泡2小时，将槟榔果及水入锅，煮沸去沫，小火煮30分钟，去槟榔片，取滤液调入蜂蜜10ｇ，每日空腹饮用。

　　4、湿热伤胃：

　　马齿苋粥：马齿苋50ｇ（鲜品150ｇ）切碎同粳米60ｇ煮粥。

　　辨证基础上结合胃粘膜象，不仅可以加深对疾病本质的认识，而且可以弥补传统辨证的不足，有利于提高疗效、如若胃粘膜水肿者，可加猪苓、茯苓、薏苡仁等利水化湿之品；胃粘膜充血者，可加蒲公英、败酱草、红藤、白花蛇舌草、地丁草等清热解毒之品；肠化生者属湿毒之邪为患，可酌加苡仁、白花蛇舌草、土茯苓、半枝莲、八月札、绞股蓝等清热化湿解毒类药；对于细胞异型增生者，多为痰瘀交阻之征，可配用九香虫、地鳖虫、丹参、芍药、乳香、三棱、莪术、炮穿山甲等活血化瘀，软坚散结之品。

　　慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生(胃的癌前病变)选用上述药物治疗时，中药有石见穿、半枝莲、蜀羊泉、白花蛇舌草、龙葵、黄药子、海藻、昆布、威灵仙、半边莲、石打穿、三棱、莪术、全瓜蒌、苡仁、紫草、八月札、虎杖、蚤休、黄芪、茯苓、乌梅、天冬、山萸肉、天花粉、女贞子等。

　　辨证用药

　　•     益气健脾的，就应选黄芪、苡仁、茯苓等；

　　•     需要解毒的，就选蚤休、半枝莲、龙葵、紫草等；

　　•     需要活血化瘀的，就配以石打穿、石见穿等；

　　•     需要酸甘敛津的，则配伍乌梅、山萸肉、天冬、天花粉、女贞子等，

　　抑制胃的癌前病变，防止慢性萎缩性胃炎伴有肠化生、细胞异型增生发生胃癌将起到积极的治疗作用。