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什么是急性糜烂性胃炎？

    发布时间：2015-12-08   来源：中华康网   

　　       急性糜烂性胃炎（acute erosive gastritis）又称为急性胃黏膜病变（acute gastric mucosal lesion）是以胃黏膜多发糜烂为特征的胃炎，以出血为主要症状时又常被称为急性出血性胃炎（acute hemorrhagic gastritis），本病约占消化道出血病例的20%。

　　     1. 病因： 四川省第四人民医院消化内科常玉英

　　     某些应激状态下，如急性颅脑损伤、严重感染、大面积烧伤、大手术、严重创伤、休克、败血症、心肺肝肾衰竭等应激状态下，常可以诱发本病。因为应激状态下ACTH及肾上腺皮质激素分泌增加，进而使胃酸分泌增加，粘液分泌减少，肥大细胞释放组织胺与5羟色胺，使小静脉收缩，毛细血管通透性增加，血液外渗，导致胃黏膜缺血、糜烂、急性溃疡形成和出血。

　　2. 病理：

　　     病理特点是局部或整个胃黏膜多发性糜烂和出血，可同时伴有浅表性溃疡形成。病变多见于胃体和胃底，胃窦也可受累。镜下见中性粒细胞和单核细胞浸润，糜烂处上皮细胞灶性剥脱。

　　3. 临床表现：

　　    临床上在有上述病因的情况下，突然发生呕血、黑便时，应该高度警惕本病。这种出血一般量不大，间歇反复出血可导致贫血症状和体征出现，偶可见于大量出血导致休克的病例。腹痛有时比较剧烈。

　　4. 诊断：

　　      诊断依据有服用药物、酗酒或可导致应激状态的病史。急诊胃镜有助于确诊。镜下见多发性糜烂和出血灶，是急性胃黏膜病变的特征性表现。检查一般应在出血后24~48小时内进行，否则可因出血、糜烂的胃黏膜愈合而无法确诊。

　　      5. 治疗：

　　治疗原则同上消化道出血，积极治疗原发病和去除诱因，辅以支持对症治疗。

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