一、什么原因引起反流性食管炎？

　　反流性食管炎的主要病因是胃或肠内容物反流入食管，引起食管黏膜产生炎症性改变。如食管下端括约肌发育不全，硬皮病患者食管下端括约肌破坏，原发性食管下端括约肌松弛症，食管裂孔疝尤其是滑动性食管裂孔疝；饮酒，吸烟饮酒，吸烟亦能降低食管下端括约肌的张力。反流物中的胃酸、胃蛋白酶或胆汁、胰液是损害食管黏膜的主要成分。天津市南开医院微创外科中心秦鸣放

　　二、反流性食管炎有哪些症状？

　　1、胸骨后烧灼感或疼痛：为本病的主要症状，常见的是放射到背部两侧肩胛间。烧灼感可经饮水或服制酸剂或含糖块刺激唾液分泌及食管原发蠕动而得到缓解。尤其在进食某些辛辣食物后最易发生，弯腰、用力或平卧时均可引起，直立位减轻，这是因采取直立姿势走动促进了食管清除的作用。体位性烧灼痛加重，高度提示为反流所致。

　　2、胃、食管反流：每于餐后、躺体前屈或夜间卧床睡觉时，有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。

　　3、吞咽疼痛：因食物团刺激发炎的食管或食管痉挛引起。痉挛性疼痛与烧心的分布和放射部位相同。

　　4、咽下困难：初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。

　　三、反流性食管炎需要做哪些检查？

　　1、食管腔内pH测定（诊断的金标准）：正常情况下，胃内pH甚低。目前24小时食管pH监测已成为测定有无酸性反流性食管炎的金标准，测定包括食管内pH<4的百分比、卧位和立位时pH<4的百分比、pH<4的次数、pH<4持续5分钟以上的次数以及最长持续时间等指标。我国正常24小时食管pH监测pH<4的时间在6%以下，持续5分钟以上的次数≤3次，反流最长持续时间为18分钟。

　　2、食管腔内压力测定：通常采用充满水的连续灌注导管系统测定食管腔内压力，以估计食管下括约肌和食管的功能。当静止时食管下括约肌压力<0.8kPa（6mmHg），或两者比例<1，则提示食管下括约肌功能不全，或有反流性食管炎存在。

　　3、胃镜检查及活组织病理检查：通过内镜及活组织病理检查，可以确定是否有反流性食管炎的病理改变，以及有无胆汁反流是否有反流性食管炎的病理的严重程度有重要价值。

　　四、反流性食管炎需要和哪些疾病相鉴别？

　　1、食管癌：以噎膈为主症，食管镜检及X线吞钡检查可作鉴别。

　　2、胃溃疡：疼痛多位于胃脘部，常呈慢性、节律性、季节性与周期性发作，X线钡餐及纤维胃镜检查在胃或十二指肠球部可见溃疡病变。

　　3、心绞痛：食管炎的肌性疼痛与心绞痛可单独存在，有时同时存在，均可用硝酸甘油等缓解，鉴别很困难。心源性疼痛常横向胸部放射，而食管性疼痛垂直放射。两种类型的疼痛均能被运动突然引起，但改变体位用力时可发生反流，而持续不用力的运动可造成心绞痛。

　　五、反流性食管炎可以引起哪些并发症？

　　本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明反流性食管炎与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。

　　六、如何预防反流性食管炎？

　　1、忌酒戒烟

　　2、少食酸性及甜食

　　3、晚餐少吃，避免餐后立刻平卧；

　　4、肥胖者应该减轻体重

　　5、保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼（尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等；）；

　　6、就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法；

　　7、应在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。

　　七、反流性食管炎有哪些治疗办法？

　　1、轻度：可口服药物治疗，药物主要有促进食管和胃排空的多巴胺拮抗剂如甲氧氯普胺和多潘立酮和西沙必利，以及抑制胃酸的奥美拉唑等。

　　2、中、重度：需要行手术治疗，目前最主要的手术是腹腔镜胃底折叠术。