智能引导攻克疑难杂症！罕见小脑前下动脉瘤不再是问题

发布时间：2015-11-22 来源：中华康网

　　昨日，我院神经外科中心、介入中心联合成功完成一例少见的左侧小脑前下动脉瘤栓塞术。据悉，小脑前下动脉瘤在临床上十分少见，约占颅内动脉瘤的0.10％～0.98％。小脑前下动脉（AICA）瘤可位于中线或周边。中线部位即发生于该动脉起始段，称为小脑前下动脉-基地动脉（AICA-BA）动脉瘤；周边部位即位于AICA远端、分支或动脉袢上。AICA动脉瘤的形态以囊性最为多见，梭形动脉瘤少见。此次病例为AICA远端囊性动脉瘤。北京天坛普华医院神经外科卢旺盛
病例介绍：患者李女士，45岁，半多月前因无明显原因引起剧烈头痛、血压升高致昏迷2-3天，醒来后持续出现头晕头痛，在当地医院接受对症治疗未果，于近日入住我院寻求治疗办法。入院当天经过一系列检查结果如下：一般情况可，四肢活动正常，生理反射存在，脑膜刺激征阳性，颈项强直。行头颅CT显示颅内蛛网膜下腔出血（SAH），初步诊断疑是颅内动脉瘤。经全脑DSA造影检查及专家团队综合会诊结果，确诊导致李女士昏迷头痛的罪魁祸首，就是罕见的左侧小脑前下动脉瘤。头颅CT示左侧桥前池高密度影，左侧VA DSA及VA 3D-DSA，DSA示左侧AICA动脉瘤，大小约5.5x4.2x3.7mm，瘤颈直径约3.5mm。专家团队为其制定治疗方案时，考虑到小脑半球出血系AICA动脉瘤所致，动脉瘤与面听神经及AICA各细小分支动脉关系密切，手术极易造成面听神经及小脑、脑干的功能障碍，随着血管内介入技术的开展，疗效有了很大的改善，因此本病优先选择血管内治疗。神经外科及介入科团队对该患者进行认真评估并做充分准备后，在IGS 730移动血管机器人的智能引导协助下，成功为该患者实施了动脉瘤介入栓塞术，无术中术后并发症。
手术情况：动脉瘤栓塞术，术中采用微导丝超选到达AICA远端行保护，智能三维引导微导管到达动脉瘤腔内，行弹簧圈填塞，采用弹簧圈5X10，4X8，3X6，2X4，1.5X2填塞满意，动脉瘤完全不显影、载瘤动脉通畅。术前术后VA DSA对比、术后DSA造影、普通3D-DSA示动脉瘤完全不显影，右侧为血管与弹簧圈融合显示无动脉瘤残留。
IGS 730在颅内动脉瘤介入治疗中的三大特点：术前5秒3D快速采集；术中智能三维引导；术后三维融合，精确评估栓塞程度。
目前，术后李女士，其颅内蛛网膜下腔出血情况已经得到明显改善，头晕头痛症状也开始逐渐缓解，治疗效果满意。

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