家有中老年人如果出现了痴呆、步态不稳、尿失禁等症状，该带患者去哪个科室诊呢？北京天坛医院神经外科林松

　　   好多家人会选择到神经内科看医生，怀疑是否患了老年痴呆症，殊不知有一种疾病特点更符合上述症状。这就是DD常压性脑积水。家人不要疏忽了带患者到神经外科确诊一下，通过拍CT或核磁，结合临床症状就可以确诊。以免耽误宝贵的治疗时间！

　　      常压脑积水，是交通性脑积水的一种特殊类型，多发生于慢性交通性脑积水基础上，部分完好的脑脊液循环吸收功能代偿，而脑脊液的分泌功能下降，从而形成新的平衡，此时虽然脑室系统仍明显扩大，单脑脊液压力正常，故称为常压脑积水。常压脑积水一般无颅内高压症，但在实际情况下，大多数常压脑积水脑室内压力并不一直正常，呈波动性，最高压时可高出正常值6－8倍，这种波动常造成神经系统损害。

　　     有以下情况应注意：   

　　C        三主症：头晕、走路不稳、尿失禁                    

　　C        脑出血或脑外伤后经治疗病情好转后又恶化              

　　C        CT上脑室系统进行性扩张，脑沟变窄或消失         

　　C        减压窗逐渐澎出                                      

　　C        腰穿压力不高                                         

　　C        甘露醇治疗或腰穿放液后病情好转                                               

　　C        往往有头外伤等病史                           

　　鉴别诊断   

　　脑萎缩

　　•         CT上脑室系统进行性扩张，脑沟亦增宽

　　•         减压窗澎出，但立位一段时间后塌陷

　　•         甘露醇治疗或腰穿放液后病情无变化

　　•         分辨不清时，可试行腰大池引流三天，症状好转则分流

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　　老年痴呆

　　临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。

　　病理改变：皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结）等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少

　　治疗：

　　如果具备手术指征，目前临床最常用的手术治疗是侧脑室－腹腔分流术。使用可调压分流管能够有效的改善或解除症状！