科学家们很早就知道大脑细胞产生的废物如果累积起来会导致神经退行性疾病。现在有些科学家就在争论老年痴呆症（阿尔兹海默症）是否也存在类似的情况，是不是通过恢复细胞排除废物的能力就能在废物造成伤害之前阻止老年痴呆症的发生呢？松原市中医院推拿按摩科赵东奇

　　这些生理性废物通常会被一种成为溶酶体的细胞降解掉。如果这个过程产生差错，主要有各种蛋白组成的毒素就会大量堆积，从而导致细胞恶化死亡。当这种情况发生在大脑中的时候，细胞产生的废物淀粉样β蛋白就会在大脑中累积，这个淀粉样β蛋白就是跟老年痴呆症及其他类型痴呆症相关的细胞废物。研究者称，如果溶酶体的问题得到治疗或修复，就能够阻止痴呆症的恶化。

　　纽约大学Langone医学中心和Nathan Kline Institute的精神病学和细胞生物学教授Ralph A. Nixon说，在患有老年痴呆症小鼠上的试验结果支持了这种理论。Nixon博士说，他和他的同事可以通过提高小鼠脑内溶菌酶来降解废物蛋白，使之快速清除，从而最终阻止了认知退行。Nixon博士说，理想的情况是，药物能够在毒性蛋白对大脑产生损伤之前修复这种能够清除废物蛋白的机能。

　　传统的治疗老年痴呆症的药物研发思路仅仅集中在淀粉样β蛋白的累积上，Nixon博士说。这是因为，尽管该蛋白很重要，但也只是在溶酶体系统崩溃之后，众多浸润神经细胞的毒性蛋白的其中一种。“在老年痴呆症患者的大脑中，累积的毒性蛋白的种类相当多，”Nixon博士说。很多罕见的遗传性因素使得儿童的大脑中也累积了大量细胞毒素，如果不加以治疗，就会导致神经类疾病甚至死亡。其中最有名的就是泰萨氏病（Tay-Sachs disease）和戈谢病（Gaucher disease）。此外，更好的理解溶酶体的作用机理还可能治疗其他疾病，如亨廷顿病（Huntington's disease ）和C型尼曼氏病（Niemann-Pick Type C）。

　　研究者正在针对溶菌酶尝试各种方法作为老年痴呆症和其他类型痴呆症的治疗方法。在一些试验中，他们尝试增强溶酶体中某些酶的活性去帮助清除废物蛋白，在另外一些试验中，科学家尝试让溶酶体系统更加快速有效的清除废物以防止废物的累积和对大脑细胞造成伤害。英国剑桥医学院的David C. Rubinsztein博士和一个研究团队正在用类似的方法研究亨廷顿病。亨廷顿病是一种致命的遗传性疾病，能够导致大脑神经细胞的丧失。Rubinsztein博士是分子神经遗传学教授，他说，减慢或推迟亨廷顿病的发生的可能的方法之一是清除损伤大脑神经细胞的变性亨廷顿蛋白。

　　在本月发表在《Plos One》杂志上发表的一篇文章中，loannou博士和他的同事证实，环糊精能够刺穿细胞膜，从而导致溶酶体完全释放细胞内的溶菌酶，从而最终修复大脑损伤。现在loannou实验室正在研究这种现象，能够透过血脑屏障使脑细胞中的溶酶体释放溶菌酶去清除生理废物。了解其工作机理能够使得开发药物更加容易，不但能够帮助患有尼曼氏病的患者，而且也能够帮助患有其他神经退行性疾病的患者，loannou博士说。 

　　老年痴呆症是难治病，包括血管性痴呆和老年性痴呆。其中血管性痴呆以老年人居多，常易发于中风病之后，临床表现为智力进行性下降，记忆、判断、计算等认知功能障碍，并伴有情感障碍、行为及人格异常。呆傻愚笨，智能低下，失算、善忘，神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，严重时喃喃自语，闭门独居，苦笑无常，理解力、执行力、判断力低下，并伴有食欲不振，疲劳无力，头昏目眩，腰腿困乏等。 

　　老年痴呆的认知障碍属于中医“遗忘”“健忘”“呆病”“呆痴”等疾病范畴。汉《华佗神医秘传》首次提出命名为“呆痴”；清・陈士铎《辨证录・呆病门》曰：“肝郁则水克土，而痰不能化，胃衰则土不能制水而痰不能消，痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清，而呆病矣”。老年痴呆其病因多由年老体衰，久病损耗，气血亏虚，痰阻血瘀，而导致心、肾、肝、脾等脏腑功能失调，髓海不足，神机失用，肾精亏损。郑钦安在《医法圆通》中指出：“健忘一症，固有阳虚阴虚之别，统以精神不足为主，人禀二气以生（二气即阳精阴精），固曰精气神，二气贯于周身，精气足，则神自聪明，精气衰，则神昏，此病老年居多”。在治疗上郑钦安强调：夫神与气精，独神是火，为先天之元阳，不但统制气精，而气精皆神所生，故此火宜温不宜凉，宜养不宜折，此火一灭，精气绝也，而人死也。《医学心悟》云：“肾主智，肾虚则智不足”。虽然病位在脑，本虚标实，肾精气血亏虚+风火痰瘀。

　　健脑增记方是笔者多年临床治疗老年病的经验方，此方对血管性痴呆和老年性痴呆及脑动脉硬化均可收到明显治疗效果。 

　　方药组成：

　　1（双相调节大脑皮层兴奋-抑制功能）

　　 石菖蒲12克，远志20克+龟板20克，龙骨20克，炒枣仁20克 

　　2（清除脑细胞内沉积的废物）

　　当归15克，水蛭10克，川芎12克；海浮石12克，郁金15克，天竺黄15克；

　　（葛根20水蛭10川芎10荷叶30） 

　　3（营养脑细胞）人参10克，灵芝20克，麦冬15克，石斛15克，天麻10克，黄精30克，枸杞30克 + 淫羊藿15克，黄芪20克，制附片6克。

　　（熟地、巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、麦冬、五味子 + 制附片、肉桂）  

　　加减：半身不遂、麻木者，加土元10克，地龙12克；神倦无力，气虚加党参30克，山萸肉40克；头昏 目眩加钩藤15克，川断10克；耳鸣脑鸣加生地20克，莲子心15克；食纳呆滞加：生山楂20克，炒莱菔子30克。

　　功效：补肾益气、活血化瘀、祛痰散结、健脑增记。

　　组方依据：健脑增记方是由孔圣枕中汤和远志汤加味组成；两方专以开心益气，令人记忆力增强，并有安神及治疗心烦作用。潘杏初在《药性大字典》中指出：方中远志专于强志、益精，治读书善忘，益精兴志。肾精不足，则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘。方中黄精、枸杞子滋阴补肾，补血养脑，改善脑供血不足，记忆力减退；人参、灵芝增智抗衰，大补元气，补益精气，提高人体免疫机能；石菖蒲、海浮石芳香走串，化痰开窍，尤其海浮石能清上走下，化老痰，清积块；川芎、水蛭活血化瘀，通络破结，改善血液黏度，改善脑供血不足；天麻平肝镇定，养阴熄风，清心火，平肝逆，益智安神，心脑并治；淫羊藿扶阳祛寒，温补肾阳，通脑窍。上方共济，补肾益精，活血化瘀，祛痰散结，醒目增记。

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