偏头痛治疗新进展---A型肉毒素注射治疗
慢性偏头痛是什么？
慢性偏头痛是头痛中致残性最高的头痛形式之一,慢性偏头痛患者在每个月中超过14天经历头痛。这种情况会严重影响家庭、工作和社会生活,所以对于治疗手段的多样性是很重要的。根据中国偏头痛诊断治疗指南（2011），应用于偏头痛预防性治疗的药物主要包括：β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、抗癫痫剂、抗抑郁剂、NSAID及他种类的药物。微创治疗上，除了疗效肯定的星状神经节阻滞术外，目前A型肉毒素在英国和美国已经广泛用于临床预防和治疗偏头痛，该治疗在国内正在兴起。首都医科大学宣武医院功能神经外科卢光
拥有美国FDA认证背景
2010年10月，美国食品与药品管理局（FDA）批准A型肉毒素用于慢性偏头痛的治疗，且认为其具有显著疗效。
什么是A型肉毒素？
肉毒素是肉毒杆菌中分泌的一种蛋白质，其最早由美国旧金山的Scott医生于1972年应用于眼科治疗斜视；之后，A型肉毒素引入了除皱领域，使得美容界发生革命性变化，被称为“美容针”或者“瘦脸针”。1998年,Binder等发现在使用A型肉毒素除皱美容的同时,患者的偏头痛得以缓解,从而首先报道了A型肉毒素临床治疗偏头痛的可能。自此之后，关于A型肉毒素治疗偏头痛的临床研究广泛兴起，最终在2010年得到了美国FDA的肯定。
A型肉毒素注射模式
注射部位主要位于头颈部，慢性偏头痛疼痛时肌肉最容易紧张的部位，注射方法和打美容针一样。
适应症
对A型肉毒素治疗慢性偏头痛需掌握其适应症，有多项研究显示，注射A型肉毒素治疗慢性偏头痛具有显著疗效，但对那些阵发性或紧张性头痛的患者来说，A型肉毒菌素疗效并不显著。因此在选取治疗患者时，应注意区分慢性偏头痛和其他头痛。
总结体会
A型肉毒素作为新型药物，其预防治疗偏头痛的疗效值得肯定，可能成为未来国内微创介入治疗慢性偏头痛的重要方向之一。临床应用A型肉毒毒素应注意其适应症，注射剂量和注射部位。同时其稀释程度、注射时机和每次注射的时间间隔都有严格要求,必须由经验丰富的医生来操作。
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