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详谈肺结核有哪些诊断要点和检查方法

发布时间：2016-02-14 来源：中华康网

　　肺结核是一种容易被传染的可怕疾病，肺结核会带给人群一种巨大的恐慌感，所以做好肺结核的诊断是非常必要的。做好诊断，如果不幸被确诊为肺结核患者就要积极求诊，那么到底要怎样才能正确诊断肺结核呢?

　　肺结核的诊断要点一、病史

　　1.询问接触史或既往有胸膜炎、肛瘘、颈淋巴结肿大、糖尿病及卡介苗接触史。

　　2.有结核中毒症状，如低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。

　　3.早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈粘液脓性或脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。

　　肺结核的诊断要点二、体格检查早期病变范围小或位于肺组织深部，可无异常体征。病变范围较大，患侧呼吸运动减低。叩诊呈浊音。

　　肺结核的诊断要点三、辅助检查

　　一、结核菌检查

　　是确诊肺结核最特异性的方法，痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便，在我国非典型分枝杆菌尚属少见，故抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片，为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽，可采用清晨的胃洗液找结核菌，成人亦可通过纤支镜检查，或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，，具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上)，直接涂片易呈阳性，为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下)，可用集菌法。

　　二、影像学检查

　　胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病变的透过度不同，通过X线检查大致能估计结核病灶的病理性质，并能早期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，有助于决定治疗方案。必须指出，不同病因引起的肺内病变，可能呈现相似的X线影像，故亦不能仅凭 X线检查轻易确定肺结核的诊断。

　　三、结核菌素(简称结素)试验

　　这是诊断结核感染的参考指标。

　　认识并掌握肺结核的诊断要点，无论是对肺结核患者还是健康人群来说都是无比重要的。对肺结核患者来说，正确的诊可以进行帮助其及时治疗，对健康人群来说，则是起到一个警醒提示的作用，提醒大家都要做好预防肺结核的工作。

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