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简析关于金黄色葡萄球菌性肺炎的诊断

    发布时间：2016-01-29   来源：中华康网   

　　金黄色葡萄球菌是一种很厉害的致病菌。如果有人咳痰，而且做一个常规的痰液的病原菌培养，发现金黄色葡萄球菌，说明可能患上了金黄色葡萄球菌性肺炎。

　　金黄色葡萄球菌与肺炎球菌不同，较易培养，因此假阴性不多见。最常见的X线异常为支气管肺炎伴或不伴脓肿形成或胸腔积液;大叶性实变不多见。肺气囊强烈提示为葡萄球菌感染。

　　一般病死率为30%~40%。造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的合并症。然而有些成年人本来很健康，但在流感后得了这种肺炎，病情发展快，最后导致死亡。抗生素疗效慢，恢复期长。

　　大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，且对甲氧西林的耐药性正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g，静脉注射，每 4~6小时1次。另一类主要药物是头孢菌素：常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g，静脉注射，每4~6小时1次，头孢唑啉0.5~1.0g，静脉注射，每8小时1次或头孢呋辛750mg，静脉注射，每6~8小时1次。第三代头孢菌素的效果不如第一代或第二代制剂。林可霉素600mg静脉注射，每6~8小时1次对90%~95%菌株有效。

　　一般认为，对甲氧西林耐药的菌株，对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在许多医院，此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%，而仅占社区获得性感染的5%。如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素。常用剂量为1g静脉注射，每12小时 1次;有肾功能衰竭时适当调整用量。

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