刘懿博士说肺癌（五五）声音嘶哑要警惕肺癌
发布时间：2015-07-02 来源：中华康网
病例：崔大爷四个月前突然间声音嘶哑，饮水有些呛咳，去年附近医院的耳鼻喉科就诊，做纤维喉镜看到左侧声带麻痹，耳鼻喉科医生建议做个胸部CT,片子拍完之后附近医院医生阅片说胸部没有问题，就这样出院观察，现在声音嘶哑没有恢复，还发生了痰中带血，咳嗽加重，入院后查胸部CT增强，看到左肺中心型肿块，侵犯纵隔，气管镜取病理是鳞状细胞癌，病变包绕肺动静脉，比较大，已经无法手术切除了，现在在做化疗。
点评：临床上，大致有5-20％的患者第一主诉就是声音嘶哑，有的会伴随咳嗽，除了做喉镜观察声带活动外，一定要想到有没有肺癌诊断的可能，有可能是肿瘤直接侵犯喉返神经或者是肺癌转移到纵隔淋巴结压迫喉返神经所致的声带麻痹。喉返神经每个人都是双侧都有，也就是左右各有一支喉返神经，支配声带运动，当喉返神经受侵后，就会造成同侧声带不能活动，临床上出现声音嘶哑的症状。平扫CT观察肺部情况比较好，但对于临床出现声音嘶哑的病人，建议做增强CT，可以清楚的看到肿块或者增大的淋巴结。
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