患者提问：疾病:肺癌伴纵隔、颈部淋巴结转移病情描述:2014年我妈妈体检发现子宫有肿块，医生建议复查，到了2015年4月份去福建省医科大学附属一医复查发现肿块有变大，当时医生就抽血发现ca125到70，ca199 到309，甲胎蛋白2.19 癌胚抗原3.8医生建议手术，我们到福建医科大学附属协和医院妇科做手术，结果手术出来后肿块不在子宫，卵巢，在右髂窝淋巴管瘤，（良性的）我们又做了ca125 ca199检查还是持续上升，无奈2015年6月17日医生又通知住院，怀疑残胃癌？（33年前我妈做过胃大部切除手术）6月24日又一次手术，胃全切 病理为 残胃癌（pT1bN0M0 1A期）出于小心我又要求做ca125 ca199检查可怕的是还是上升 ca125 542 ca199 >1000了而且这次癌胚抗原也升14.9了，20天后又检查ca125 ca199 还是上升了ca125 776 ca199>1000癌胚抗原23.7我几乎晕倒了，医生建议去总院做PETCT全身检查，结果出来几乎让晕倒了，1:右上肺后段肿块，呈高代谢，考试周围型肺癌，伴右侧锁骨上窝、纵隔攘馨徒嶂琢鲎移，左肺下叶背段小结节，呈低代谢，建议密切随访。2:原残胃癌术后改变，吻合口未见异常高代谢灶。3：盆腔力量积液：轻度骨质疏松。       希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?      中国人民解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重

　　 中国人民解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重回复：

　　患者家属您好！多重癌的情况时有发生，而且随着现代诊断技术的进步，检出率越来越高。从病史看，残胃癌切除后，肿瘤标志物持续增高就说明还有新的肿瘤存在。目前根据上传资料，肺部肿瘤已经造成锁骨上、纵膈淋巴结等多处转移，不宜手术切除。目前应尽快明确肺癌的具体类型，及有无基因突变，从而给予适宜的治疗，包括化疗，分子靶向治疗等。供参考！

　　患者提问：

　　昨天已手术活检分析是否基因突变，医生说有基因突变就可以做靶向治疗，没就做化疗，请问孙教授靶向治疗，还能活多久？家人急，谢谢！大概也可以！

　　中国人民解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重回复：

　　从概率上讲，大约50-60%的患者可以生存2年。如果没有严重并发症，还是要把化疗、靶向治疗等应用充分，综合治疗可以改善生存是定论。通过综合治疗，特别是有驱动基因表达，如EGFR或ALK突变的患者，采取化疗+分子靶向治疗为主的综合治疗，生存期已经接近4年。

　　患者提问：

　　孙教授你好 病人现在和正常人一样的 不痛 不咳嗽 ，我很不甘心 怎么会几个月检查都查不出，一查出就是晚期。

　　中国人民解放军总医院第一附属医院肿瘤内科孙君重回复：

　　许多患者都有相同的疑问：我们刚刚检查过身体，没发现任何异常！怎么一下子就是是肿瘤晚期了？！！！

　　其实，这里边的问题较为复杂，大体上有以下原因：1）限于检测技术，无法发现已经存在的肿瘤，特别是肿瘤较小或位置较深时；2）该查的部位没有查到；3）也不排除某些医师对于客观检查没有正确的解读，造成漏诊；4）癌症后期出现加速发展的趋势是可能的，因此，造成短时间出现快速进展，以至于此前的检查不能发现。一般来说，从癌变到出现明显的肿块，大约需要3-5年的时间，之所以发现较晚，是因为没有相应的症状提示。

　　 由于现在已经有相应的影像学表现，尽快明确具体亚型、基因表型等决定下一步治疗是非常必要的，特别是进行有关驱动基因的检测和针对性治疗。祝好！