肺癌支气管动脉化疗和栓塞
适应症与禁忌症：
【适应症】（1）晚期不能手术的肺癌，无远出转移者。
（2）肺癌手术前局部化疗。山东省肿瘤防治研究院介入科谢印法
（3）肺癌术后复发或肺内转移。
【禁忌症】（1）恶病质或心肝肾肺功能衰竭者。
（2）高烧、严重感染者。
（3）严重的出血倾向。
术前准备：
1、术前检查血常规、尿常规、肝肾功能、出凝血时间、胸片、CT或MRI、心电图。
2、明确诊断，根据病理类型选择最佳治疗方案。鳞癌：VCR、DDP、MMC、ADM、CTX等。腺癌：5-FU、 DDP、 MMC、ADM 等。小细胞未分化癌：VP-16 、CBP、DDP、 ADM 等。
3、术前4―6小时禁饮食。
4、术区备皮，做碘过敏实验。
治疗方法：
1、将导管（或微导管）插至肿瘤供血的支气管动脉。右则支气管动脉开口按：右则璧―右前璧―前璧寻找；左则支气管动脉开口按：左前臂―前臂―右前臂―右则璧寻找。
2、行支气管动脉造影，了解血供有无肋间动脉供干和脊髓动脉显影，了解肿瘤与周围组织器官的关系，有无淋巴结转移。
3、将化疗药物分别溶于50 ml生理盐水中。
4、推注时缓慢，药物可30―40分钟注完，如有多支血供可分别推注治疗。
5、导管超选并闭开脊髓动脉后方可栓塞。
术后处理：
1、观察患者生命体征变化。
2、充分补液，补液量在1500―2000ml。
3、应用抗生素预防感染治疗。
4、止吐药物应用。
防止脊髓动脉损伤的注意点：
1、插管前作好造影、拍片准备，并准备好化疗药物，尽量缩短导管停留时间。
2、造影剂用量及浓度适量，最好选用非离子造影剂。
3、化疗药物注入速度宜缓慢（30―40）分钟。
4、治疗过程中注意患者下肢感觉，如有症状，立即停止治疗。
5、化疗15分钟左右可将导管退出5分钟，而后插管注入余下化疗药物或进行栓塞。
6、栓塞前行造影检查，闭开脊髓动脉。
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