老年性慢性支气管炎，俗称“老慢支”，是呼吸系统最常见的疾病，表现为反复的咳嗽，大量的痰液，有时还伴有喘息，可以概括为咳、痰、喘三大症状。“老慢支”发展下去，会引起“老慢支―肺气肿―肺心病”三部曲，有可能导致死亡。所以必须在“老慢支”阶段就用有效的手段扭转、截断它的恶化发展，本人通过数十年的临床实践，认为中医药治疗“老慢支”非常有效，在这里跟大家分享一下。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

　　“老慢支”最初的起因多数是感冒，由于外感影响到肺，所以出现咳嗽；由于素体太阴不足，脾不健运，导致身体里的“痰饮水湿”不能够被运化代谢出去，积聚成了痰。表面上这个痰是在呼吸道里面，其实是由于脾的功能不强健而生出来的，所以中医有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”的说法。 另外，“老慢支”迁延多年不愈，必然会影响到肾，治疗离不开治肾。本人的经验是：对于顽固的反复发作性“老慢支”，用药必须重用熟地，填补精血，恢复气化之基，才是治病求本之道。偏肾阴亏者，以变通金水六君煎为主方；偏肾阳虚者以阳和汤为主方，关键在于熟地的剂量要大，才能达到既好又快的疗效。 

　　重用熟地的处方可以参考两个方子。一个是明 张景岳先生所创的“金水六君煎”，明代之后的许多中医都说这个方子“治肺肾虚寒，年高阴虚，气血不足 + 外感风寒，水泛为痰，咳喘、多痰，神效。（太阳+太阴+少阴）”张景岳自述：“金水六君煎治虚痰之喘”“外感咳嗽，凡属少阴精血亏少+水泛为痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂”。这个药方对于以痰、嗽、喘为主症的“老慢支”确有效果。 

　　一位八十岁的老太太，

　　1（太阳肺窍）咳嗽-------？

　　2（太阴水饮）痰非常多，喉咙里跟拉风箱似的；纳呆，舌苔腻，口干，脉滑大----制半夏12陈皮10茯苓12甘草６苏子６炒白芥子６炒莱菔子12

　　3（少阴精血亏虚）高龄之人，动则气接续不上，两脚没劲儿，走路软软的，重按尺脉弱-----熟地24当归12

　　三剂后，咳嗽消失；食欲增强；全身感觉轻松多了。为什么见效这么快呢？病人年迈肾虚，精血不足，气化机能低下，不能充分气化太阴的痰饮水湿，于是产生大量痰液；同时，体虚必易感风寒，这样内-外因素结合，导致疾病迁延难愈。本方标本兼顾，虚实并用，所以效果显著。

　　重用熟地可参考的另一个方子是阳和汤，北京名医秦伯未非常喜欢用来治疗“老慢支”。他说：“阳和汤治疗顽固的痰饮咳嗽，既可解决产生痰饮的深层原因，又能针对痰多的标象。”阳和汤治疗“老慢支”效果满意，最重要的一点在于方中用了大剂量的熟地。

　　曾治疗一个56岁的男性，咳喘十余年，遇到天寒就犯病，特别是冬天，原为一年一发，后来愈发愈频，甚至一个月犯病好几次。这次经过多种抗生素与止咳平喘药物的治疗，效果不明显。

　　1（太阳肺窍）咳喘----炙麻黄5炒杏仁5

　　2（太阴水饮）痰稀白、量多，眼睑浮肿----茯苓30桂枝15生白术20炙甘草5

　　3（少阴精血大亏）一动就咳喘不停，不能平躺，非常怕冷，小便多而清，舌淡，舌边暗，脉迟弱----熟地45鹿角胶10 + 制附片10肉桂5。

　　三剂后咳嗽减轻，可以平躺下来了；但仍然食欲不振，原方加：干姜10克，砂仁10克，白豆蔻10克，以振奋中阳，再吃五剂，病就完全好了。

　　上面两张处方，对“老慢支”咳、痰、喘症状突出者，除了感冒发热之外，都可适用。痰多加白芥子、胆南星、石菖蒲等；气喘、吸不进气者，加沉香、别直参、紫衣胡桃、蛤蚧；稍有感冒恶寒表症症状，加荆芥、防风。 

　　熟地这味药非常好，古代有很多有名的中医擅长用熟地。比如明代的中医张景岳，当时被人称作“张熟地”，就是因为他喜欢重用熟地。其他如赵献可、张锡纯皆喜欢重用熟地，认为大剂量熟地可使“各脏腑阴分虚损者皆能补之”。张锡纯先生的医案中记载了用大剂熟地治痰喘的验案：邻村李媪，年七旬，劳喘甚剧，十年卧寝，每日用熟地煎汤当茶饮之，数日即安卧。目前中医治疗“老慢支”，经常借鉴于西医的感染学说，用鱼腥草、大青叶等有清解消炎作用的药物，这是不对的。熟地是填补精血良药，虽无杀菌消炎作用，但实验证明，其能提高人体免疫功能，抑制细菌生长，促进自身正气恢复的效用，因为，喘病日久，元气耗散过多，蓄养不够，必然会影响到生命的根基生命的原点，认识不到这个层面，就难以从根本上解决问题。

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